2009年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]59.97%

[解析]

[考点定位]  溃疡性结肠炎的并发症（内科学P374）。[题眼解析]  中毒性巨结肠、癌变、肠出血、肠梗阻都是溃疡性结肠炎的并发症。中毒性巨结肠多发生在暴发型或重症患者，约5%的重症患者可出现中毒性巨结肠，其临床特征是严重的中毒症状及节段性或全结肠扩张。该患者病程10余年（提示慢性病程），X线检查提示肠壁变硬，肠管变细，说明肠管管壁因纤维化而增厚，发生中毒性巨结肠的几率很小，发生癌变的几率相对增大，故该患者最不可能出现的并发症选择中毒性巨结肠更为合理（A对）。[技巧总结]  溃疡性结肠炎分为：初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型，中毒性巨结肠可为急性暴发型的并发症，结肠病变广泛严重，累及肌层与肠肌神经丛，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量聚集，致急性结肠扩张，一般横结肠最为严重。

102.2009N102A患者，女，30岁，8个月来月经增多，1周来皮肤瘀斑伴有牙龈出血，不挑食，无光过敏和口腔溃疡，查体：脾侧位肋下刚触及。化验血：Hb85g/L，RBC4.0×10¹²/L，WBC5.1×10⁹/L，Plt25×10⁹/L，尿常规（-）。骨髓检查，粒红比例正常，全片见巨核细胞138个，其中产板型4个。最可能的诊断是

A．再生障碍性贫血

B．ITP

C．脾功能亢进

D．MDS