2009年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]85.74%

[解析]

[考点定位] 重要器官的淤血。（P47）“由左心衰竭引起，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流，造成肺淤血…慢性肺淤血，除见肺泡壁毛细血管扩张充血更为明显外，还可见肺泡间隔变厚和纤维化。肺泡腔除有水肿液及出血外，还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，即心衰细胞。”（D对）[题眼解析]左心衰时发生慢性肺淤血，毛细血管通透性增高，红细胞漏出至肺泡腔，大量巨噬细胞吞噬降解红细胞，胞质内形成众多褐色的含铁血黄素颗粒（D对）。大叶性肺炎主要是纤维素性炎，因此镜下可见纤维素渗出（A错）。小叶性肺炎是急性化脓性炎症，镜下见肺泡腔内大量中性粒细胞（B错）。间质性肺炎通常表现为肺泡间隔明显增宽，其内血管扩张充血，间质水肿及淋巴细胞、单核细胞浸润，肺泡腔内一般无渗出物或仅有少量浆液（C错）。[技巧总结]组织内出血时，从血管中逸出的红细胞被巨噬细胞摄入并由其溶酶体降解，使来自红细胞血红蛋白的Fe³⁺与蛋白质结合成电镜下可见的铁蛋白微粒，若干铁蛋白微粒聚集成光镜下可见的棕黄色较粗大的折光颗粒，称为含铁血黄素。含铁血黄素是一种不稳定的铁蛋白聚合体，含铁质的棕色色素。血管内溶血产生过多的游离血红蛋白由肾脏排出，产生血红蛋白尿，其中一部分被肾小管上皮细胞重吸收并降解，生成含铁血黄素，若超过肾小管上皮细胞转运能力，在上皮细胞内沉积，细胞脱落随尿排出，形成含铁血黄素尿。

45.2009N45A动脉内血栓形成最重要的因素是

A．血管内血流缓慢

B．血流轴流消失

C．内皮细胞损伤

D．血小板增加