2009年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]59.67%

[解析]

[考点定位] 烧伤补液。（P132）“表13-1中国新九分法”（P135）“伤后第1个24小时补液量：成人每1%Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积每千克体重补充电解质液1ml和胶体液0.5ml（电解质与胶体比例为2:1），另加基础水分2000ml”（D对）。[题眼解析] 烧伤病人第一个24小时补液量的计算方式为：成人每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每千克体重补充胶体液0.5ml和电解质液1ml，另加基础水分2000ml。该患者烧伤面积为面部3%+双上肢18%+躯干前方13%+会阴部1%=35%。烧伤第一个24小时补液量为65×35×1.5＋2000=5412.5（ml）（D对）。[技巧总结] 输液量：第一天：（1.5×烧伤面积×体重）+2000ml；第二天：（1.5×烧伤面积×体重）×1/2+2000ml。输液方法：①第一天先快后慢：前8h一半，后16h一半；②第二天均匀输入（量为第一天1/2）；③晶胶比：中重度烧伤2：1，广泛深度烧伤或小儿1：1。烧伤面积记忆口诀：333（发、面、颈各占3%）、567（双手、双前臂、双上臂）、3个13（躯干前、躯干后、双小腿）、会阴1；二姨（21）美不美关键看大腿（双大腿21%）；捂热屁股（双臀5%）得脚气（双足7%）；妇女臀足一样6（妇女的双臀、双足都占6%）。需要注意，口诀里的数字都是“双肢体”所占比例（双上肢、双足、双手……）。

82.2009N82A下列选项中不属于乳腺癌的术后化疗指征的是

A．雌、孕激素受体阴性

B．腋窝淋巴结转移阳性

C．导管内癌

D．脉管癌栓