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2008年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]65.27%

[解析]

[考点定位]间质性肺疾病的治疗。(P91)“1.抗纤维化药物治疗 循证医学证据证明吡非尼酮和尼达尼布治疗可以减慢IPF肺功能下降,为IPF病人带来希望。吡非尼酮是一种多效性的吡啶化合物,具有抗炎、抗纤维化和抗氧化特性…2.非药物治疗…3.肺移植…4.合并症治疗…5.IPF急性加重期的治疗…6.对症治疗…7.加强病人教育与自我管理,建议吸烟者戒烟,预防流感和肺炎”。[题眼解析] 肺移植是目前IPF最有效的治疗方法,循证医学证据证明吡非尼酮和尼达尼布治疗可以减慢IPF肺功能下降,为IPF病人带来希望。临床上习惯采用糖皮质激素或联合免疫抑制剂、试用抗氧化剂等治疗,在一定程度上可减慢肺功能恶化或降低急性加重频率(BCD对);间质性肺疾病没有细菌等微生物的感染,无需早期足量应用抗生素(A错,为本题正确答案)。[技巧总结] IPF的治疗:①抗纤维化药物治疗:循证医学证据证明吡非尼酮和尼达尼布治疗可以减慢IPF肺功能下降,为IPF病人带来希望。吡非尼酮是一种多效性的吡啶化合物,具有抗炎、抗纤维化和抗氧化特性。②非药物治疗:IPF病人尽可能进行肺康复训练。③肺移植:是目前IPF最有效的治疗方法,合适的病人应该积极推荐肺移植。④合并症治疗:积极治疗合并存在的胃-食管反流及其他合并症,但是对IPF合并的肺动脉高压多不推荐给予波生坦等进行针对性治疗。⑤IPF急性加重期的治疗:临床上推荐高剂量激素治疗。⑥对症治疗:减轻病人因咳嗽、呼吸困难、焦虑带来的痛苦,提高生活质量。⑦加强病人教育与自我管理,建议吸烟者戒烟,预防流感和肺炎。

99.2008N99A患者,男,45岁。2个月来反酸、反食和烧心,多于餐后明显,平卧或身体前倾时易出现,近1周来加重,有时伴胸骨后疼痛,ECG未见明显异常,内镜检查见食管黏膜破损有融合。对该患者的诊断是

A.胃食管反流病

B.心绞痛

C.Mallory-Weiss综合征

D.食管憩室炎

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/6751

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