2008年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]83.09%

[解析]

[考点定位]  尿路感染的治疗。（P496）“病情较轻者：可在门诊口服药物治疗，疗程10～14天”。（P496）“治疗14天后，通常90%可治愈”（C对）。[题眼解析]  肾盂肾炎病情较轻者，可在门诊口服药物治疗，疗程10～14天，治疗14天后，通常90%可治愈，该患者病情较轻，可门诊治疗（C对）。感染严重的肾盂肾炎，需住院予静脉应用抗生素，若能好转，可于退热后继续用药3天再改为口服抗生素，完成2周疗程；无好转者需根据药敏更换抗生素，疗程不少于2周。妊娠期尿路感染应选用毒性小的抗生素，急性膀胱炎疗程一般为3～7天，3天疗程是急性膀胱炎的首选治疗方法；7天疗程适用于妊娠妇女、老年患者、糖尿病患者、免疫力低下患者及男性患者的急性膀胱炎治疗（AB错）。泌尿感染治疗无20天治疗疗程（D错）。[技巧总结]  首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌80%为大肠埃希菌，在留取尿细菌检查标本后应立即开始治疗，首选对革兰阴性杆菌有效的药物。72小时显效者无需换药，否则应按药敏结果调整用药。①轻型：14d口服疗法，菌尿仍阳性继续治疗4～6周。②重型：静脉给药，退热后继续用药3d再改为口服治疗，完成2周疗程。

105.2008N105A患者，女，28岁。3个月来乏力，1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱，浅表淋巴结及肝脾均不大，胸骨无压痛。化验：Hb65g/L，RBC2.2×10¹²/L，Ret0.002，WBC2.4×10⁹/L，分类：N0.24，L0.7，M0.06，Plt10×10⁹/L。胸部X线片检查示右下肺炎症。对该患者最可能的血液病诊断是

A．骨髓增生异常综合征

B．再生障碍性贫血

C．急性淋巴细胞白血病

D．巨幼细胞贫血