[正确答案]D
[正确率]94.47%
[解析]
[考点定位]胃食管反流病的治疗。（P348）“1.抑酸药由于本病常见直接损伤因素为胃酸及胃蛋白酶，抑制胃酸成为基础治疗药物。（1）PPI：抑酸作用强，疗效确切，是治疗GERD的首选药物”（D对）。[题眼解析]胃食管反流病常用治疗药物包括促胃肠动力药（如多潘立酮、莫沙必利）和抑酸药。抑酸药包括H₂受体拮抗剂（如雷尼替丁）和质子泵抑制剂（如奥美拉唑）。抑酸治疗是目前治疗本病的主要措施。在所有抑酸药物中，质子泵抑制剂是抑酸作用最强，疗效最好的（D对）。促胃肠动力药的药物疗效有限且不确定，因此只适用于轻症患者，或者作为与抑酸药合用的辅助药物（A错）。硝酸甘油作为心绞痛的治疗药物，可加重反流症状，应避免应用（B错）。氢氧化铝为抗酸药，这类药物仅用于症状轻、间歇发作的患者作为临时缓解症状用（C错）。[技巧总结]胃食管反流病的药物治疗：①H₂受体阻滞剂：抑酸能力较PPI弱，适用于轻至中症病人。此类药物与组胺竞争胃壁细胞上H₂受体并与之结合，抑制组胺刺激壁细胞的泌酸作用，减少胃酸分泌，从而降低反流液对食管黏膜的损害作用，缓解症状及促进损伤食管黏膜的愈合。如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁。②质子泵抑制剂：抑酸作用强，疗效确切。是治疗GERD的首选药物。质子泵抑制剂（PPI）通过非竞争性不可逆的对抗作用，抑制胃壁细胞内的质子泵，产生较H₂受体阻滞剂更强更持久的抑酸效应。目前临床上常用的此类药物有奥美拉唑、兰索拉唑和冸托拉唑。③促动力药：胃食管反流是一种动力障碍性疾病，常存在食管、胃运动功能异常，适用于轻症病人，或作为与抑酸药联用的辅助用药。促动力药治疗GERS的疗效与H₂RAS相似，但对于伴随腹胀、嗳气等动力障碍症状者效果明显优于抑酸剂。比如灭吐灵、多潘立酮、西沙必利、左舒必利、红霉素等。
101.2008N101A患者，男，45岁。2个月来反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。若需维持治疗，选用的最佳药物是
A．雷尼替丁
B．奥美拉唑
C．枸橼酸铋钾
D．莫沙必利
