[正确答案]C
[正确率]87.15%
[解析]
[考点定位] 间质性肺疾病的临床表现。(P90)“主要表现为活动性呼吸困难,渐进性加重,常伴干咳。全身症状不明显,可以有不适、乏力和体重减轻等,但很少发热。75%有吸烟史。约半数病人可见杵状指,90%的病人可在双肺基底部闻及吸气末细小的Velcro啰音”(C对)。[题眼解析] 本例患者老年男性,有长期吸烟史和高血压病史,活动后气短,并有干咳、乏力、消瘦等症状,查体双下肺可闻及Velco啰音,可见杵状指,考虑诊断为间质性肺疾病。间质性肺疾病主要表现为活动性呼吸困难,渐进性加重,常伴干咳,75%患者有吸烟史,约半数患者可见杵状指,90%患者可在双肺基底部闻及吸气末细小的Velcro啰音(C对)。鉴别:肺癌常见临床表现是咳嗽、痰血或咯血、气短或喘鸣、发热,体重下降(A错)。发热为肺结核最常见症状,多为长期午后潮热,部分患者可有倦怠无力、盗汗、食欲减退和体重减轻等全身性结核中毒症状(B错)。慢性支气管炎早期无异常体征,急性发作期可在背部和双肺底听到干、湿啰音,咳嗽后可减少或消失(D错)。[技巧总结] 特发性肺纤维化临床表现包括:①症状:多在50岁以后发病,呈隐匿起病,主要表现为活动性呼吸困难,渐进性加重,常伴干咳。全身症状不明显,可以有不适、乏力和体重减轻等,但很少发热。75%有吸烟史。②体征:约半数患者有杵状指,90%的患者可在双肺基底部闻及呼气末细小的Velcro啰音。疾病晚期可出现明显发绀、肺动脉高压和右心功能不全征象。
97.2008N97A患者,男,66岁。活动后气短半年,逐渐加重,干咳,伴有明显乏力和消瘦。2个月来体重下降约4kg,无明显发热。吸烟40余年,1~2包/天,有高血压病史。查体:浅表淋巴结未及,双肺中下野可闻及Velcro啰音,肝脾肋下未及。杵状指(+)。下列检查中,对该患者疾病诊断意义最大的是
A.肺功能检查
B.血气分析
C.胸部HRCT检查
D.血清结核抗体检查