2008年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]78.23%

[解析]

[考点定位]  Graves病的治疗。（七版内科学P718）“在治疗过程中出现甲状腺功能低下或甲状腺明显增大时可酌情加用左甲状腺素（L-T₄），同时减少ATD的剂量”（B对）。[题眼解析]  患者经抗甲状腺药物治疗后甲亢症状消失，甲状腺腺体肿大明显，考虑为抗甲状腺药使血清甲状腺素水平下降，反馈性增加促甲状腺激素分泌，进而引起腺体代偿性增加、腺体增大、充血等。此时应服用甲状腺片（左甲状腺素），负反馈抑制TSH的释放（B对）。该患者甲状腺症状已消失，说明甲状腺激素控制良好，若继续原治疗或加用另一种抗甲状腺药物、加大碘剂剂量等均可能导致继发性甲状腺功能减退症（ACD错）。[技巧总结]  ①甲状腺功能减退症是指各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征，其病理特征是黏多糖在组织和皮肤堆积，表现为黏液性水肿。②甲状腺功能减退症病因主要有自身免疫性损伤（最常见的原因为自身免疫性甲状腺炎）、甲状腺破坏、碘过量（与Wolff-Chaikoff效应有关）和使用抗甲状腺药物。

110.2008N110A患者，女，25岁。半个月来怕热、心悸、出汗多，体重下降5kg。查体：血压120／65mmHg，无突眼，甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次／分，心律整。若患者未愈而发生早孕，希望保胎，最佳的治疗方法是

A．立即行甲状腺手术

B．口服甲硫氧嘧啶

C．口服丙硫氧嘧啶

D．口服甲巯咪唑