[正确答案]B
[正确率]67.08%
[解析]
[考点定位]脊髓损伤的治疗原则（P690）。[题眼解析]由于患者颈椎X线片未见骨折脱位，仅是脊髓受压表现，为了防止因损伤部位的移位而产生脊髓的再损伤，应行平卧四头带颈部牵引（B对）。病人损伤节段在C₄以下，不会影响膈肌功能，故无需半卧位减轻腹部对胸腔的压力（A错）。患者没有出现呼吸困难，自主呼吸正常，不需要气管切开（C错）。病人脊柱无骨折脱位，无需急诊手术探查颈髓损伤程度，此时手术探查可能导致脊髓的二次损伤，不采用（D错）。[技巧总结]出现双下肢软瘫的原因：当脊髓与高位中枢断离时，脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态即脊髓休克期。脊髓休克时，横断面以下节段脊髓支配的骨骼肌紧张性降低或消失、外周血管扩张、血压下降、发汗反射消失、膀胱内尿充盈、直肠内粪积聚，脊动物躯体及内脏反射减退或消失。此为一种暂时现象，以后各种反射可逐渐恢复。屈肌反射、腱反射等较简单的反射恢复最早，然后是对侧伸肌反射、搔爬反射等较复杂的反射恢复，以及排尿、排粪反射部分恢复。脊髓休克的产生并不是由于横切刺激本身引起的，因为第二次切断脊髓并不能使脊髓休克重新出现。所以，脊髓休克产生的原因乃是由于断离的脊髓节段失去高级中枢的调节性影响，特别是来自大脑皮层、前庭核和脑干网状结构的易化性影响。在正常情况下，这些部分通过其下行的纤维与脊髓神经元所构成的突触联系，使这些脊髓神经元保持一种阈下的兴奋状态，这可称为易化作用。由于横断脊髓，失去此种易化性影响，脊髓神经元兴奋性暂时地降低就表现为脊髓休克。神经病学中所说的脊髓休克多是指急性脊髓炎性疾病早期，表现为出现肢体瘫痪、肌张力减低、腱反射消失、病理反射阴性。一般持续2～4周则进入恢复期，肌张力逐渐增高，腱反射活跃，出现病理反射，肢体肌力的恢复常始于下肢远端，然后逐步上移。
120.2008N120A患者，男，17岁。半小时前因跳马比赛不慎颈部受伤，初步检查：患者可主动做肩前屈、肘屈运动，但不能主动做肘伸运动，双下肢软瘫。患者入院后，出现呼吸道感染，最主要的原因是
A．双下肢软瘫
B．肋间肌瘫痪
C．膈肌瘫痪
D．未联合使用抗生素
