[正确答案]C
[正确率]89.10%
[解析]
[考点定位]胸腔积液的诊断和鉴别诊断。（P115-P116）“（一）诊断性胸腔穿刺和胸腔积液检查…2.细胞…渗出液的白细胞常超过500×10⁶/L。脓胸时白细胞多达10×10⁹/L以上。中性粒细胞增多时提示为急性炎症；淋巴细胞为主则多为结核性或肿瘤性…3.pH和葡萄糖…漏出液与大多数渗出液葡萄糖含量正常；脓胸、RA明显降低，SLE、结核和恶性胸腔积液中含量可＜3.3mmol/L…腺苷脱氨酶（ADA）在淋巴细胞内含量较高。结核性胸膜炎时，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，故胸腔积液中ADA多高于45U/L…9.肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）在恶性胸腔积液中早期即可升高，且比血清更显著。若胸腔积液CEA升高或胸腔积液/血清CEA＞1，常提示为恶性胸腔积液”（C对）。[题眼解析]CEA（癌胚抗原）在恶性胸水中早期即可升高，其敏感性和特异性高。若胸水CEA升高或胸水/血清CEA＞1，常提示恶性胸水（C对）。肺炎伴胸腔积液胸水呈草绿色甚至脓性，白细胞升高明显，以中性粒细胞为主（A错）。N末端前脑利钠肽对心力衰竭所致胸腔积液有很好的诊断价值，且心衰时胸腔积液白细胞不增高（B错）。结核性胸膜炎时，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，故胸水中ADA多高于45U/L，其诊断结核性胸膜炎的敏感度较高（D错）[技巧总结]腺苷脱氨酶（ADA）是一种与机体细胞免疫活性有重要关系的核酸代谢酶，是嘌呤核苷代谢中重要的酶类，广泛分布于人体各组织中，以胸腺、脾和其他淋巴组织中含量最高，肝、肺、肾和骨胳肌等处含量较低。血液中ADA主要存在于红细胞、粒细胞和淋巴细胞，其活性约为血清的40～70倍，T淋巴细胞比B淋巴细胞该酶活性更高。胸水ADA活性可用于结核性和癌性胸膜炎的鉴别诊断。
143.2008N143B治疗轻、中型溃疡性结肠炎的首选药物是
A．柳氮磺吡啶
B．美沙拉嗪
C．布地奈德
D．硫唑嘌呤
