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2008年西医综合真题及解析

[正确答案]ABC

[正确率]51.55%

[解析]

[考点定位]  肾小球疾病的临床表现。(P465)“血尿病人伴较大量蛋白尿(A对)和(或)管型尿(特别是红细胞管型)(B对),多提示为肾小球源性血尿”。(P465)“肾小球源性血尿产生的主要原因为GBM断裂,红细胞通过该裂缝时受血管内压力挤压受损…呈现变形红细胞血尿”(C对)。(P465)“肾小球源性血尿常呈非对称曲线(D错),其峰值红细胞容积小于静脉峰值红细胞容积”。[题眼解析]  血尿分为肾小球源性和非肾小球源性。如血尿患者伴较大量蛋白尿和(或)管型尿(特别是红细胞管型),多提示肾小球源性血尿(AB对)。肾小球性血尿产生的主要原因为GBM断裂,红细胞通过该裂缝时受血管内压力挤压受损,受损的红细胞其后通过肾小管各段又受不同渗透压和pH作用,呈现变形红细胞血尿,红细胞容积变小,甚至破裂(C对)。肾小球源性血尿呈非对称曲线,其峰值红细胞容积小于静脉峰值红细胞容积,非肾小球性血尿指红细胞未受到挤压,变形红细胞小于50%,见于肾结石、肿瘤、肾盂肾炎、膀胱炎、结核,镜下无红细胞管型,尿红细胞容积分布曲线为对称曲线,峰值红细胞容积大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值(D错)。[技巧总结]  ①肾小球性血尿尿沉渣检查红细胞形态可见多种畸形、碎片,病因包括急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎。②非肾小球性血尿尿沉渣检查红细胞形态正常,可见于肾结石、泌尿系统肿瘤、肾盂肾炎、多囊肾、急性膀胱炎、肾结核。

173.2008N173X下列选项中,符合成人ITP表现的有

A.紫癜、四肢对称分布

B.多有中度脾大

C.可有口腔颊黏膜血疱

D.可有牙龈和鼻出血

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/6751

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