2008年西医综合真题及解析

[正确答案]ABD

[正确率]68.03%

[解析]

[考点定位] 术前准备。（P92）“成人从术前8～12小时开始禁食，术前4小时开始禁饮，以防因麻醉或术中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。必要时可行胃肠减压（A对）。涉及胃肠道手术者，术前1～2日开始进流质饮食，有幽门梗阻的病人，需在术前进行洗胃（D对）”。[题眼解析]幽门梗阻患者多伴呕吐，容易导致低钾低氯性碱中毒，因此术前要及时纠正水电解质失调和低蛋白血症（B对）。禁食、胃肠减压和温盐水洗胃可使胃壁水肿减轻，降低术后吻合口瘘的发生率（AD对）。应用广谱抗生素不是幽门梗阻的常规术前准备项目，胃酸具有很强的杀菌作用，故胃部手术不需口服肠道制菌药物（主要是广谱抗生素），而结直肠手术因粪便等污染风险大，需术前口服肠道制菌药物（C错）。[技巧总结] 胃、十二指肠溃疡病人因幽门管、幽门溃疡或十二指肠球部溃疡反复发作形成瘢痕狭窄，合并幽门痉挛水肿可以造成幽门梗阻。幽门梗阻的主要表现为腹痛与反复发作的呕吐，呕吐引起的水电解质丢失，可导致脱水、低钾低氯性碱中毒，瘢痕性幽门梗阻是手术的绝对适应证。

178.2008N178X下列肛门部疾患中，可便鲜血的有

A．肛瘘

B．肛裂

C．内痔

D．外痔