[正确答案]B
[正确率]67.64%
[解析]
[考点定位] 血栓闭塞性脉管炎的治疗。（P490）“鉴于血栓闭塞性脉管炎主要累及中、小动脉，不能施行上述手术时，尚可选用腰交感神经节切除术…对部分病人有一定疗效。”[题眼解析] 鉴于血栓闭塞性脉管炎主要累及中、小动脉，不能施行上述手术时，可选用腰交感神经节切除术或大网膜移植术、动静脉转流术，或腔内血管成形术，对部分病人有一定疗效。该患者属于Fontaine分类法Ⅱ期，行腰交感神经节切除术可解除血管痉挛缓解疼痛和促进侧支循环形成，有比较好的近期效果（B对）。不应使用血管扩张剂，以免组织需氧增加而加重症状（A错）。患者尚无肢体远端缺血性溃疡或坏疽及不可逆坏死，无需考虑截肢术（C错）。溶栓疗法适用于急性血管栓塞者，最好在发生栓塞3天以内用药（D错）。[技巧总结]血栓闭塞性脉管炎的“三期分类法”：第１期（局部缺血期）：患肢发凉怕冷、麻木、疼痛，行走时足及小腿酸胀及有疲累感，耐寒能力降低，冬季症状加重。此后，常出现间歇性跛行。有些患者的小腿、足部和股部常反复发作游走性血栓性浅静脉炎。患肢动脉搏动减弱或消失。第２期（营养障碍期）：患肢发凉怕冷、麻木、疼痛和间歇性跛行加重，有静息痛，夜间疼痛剧烈，患者常两手抱足而坐，彻夜不眠。足部、小腿出汗减少或不出汗，趾甲生长缓慢，干厚、脆硬、变形，皮肤干燥、脱屑，皲裂，汗毛脱落，肢端呈潮红、青紫、苍白，伴一定程度的小腿肌肉萎缩。营养障碍严重者，可出现缺血性神经炎，有触电样或针刺样疼痛以及感觉障碍，动脉搏动消失。第３期（坏疽期）：患肢由于严重血液循环障碍，趾部或足部发生溃疡或坏疽。肢体溃烂后，疼痛剧烈难忍，可伴有发热、意识模糊、消瘦乏力，可发生严重贫血和低血钾，但发生败血症者很少见，坏疽的足趾脱落后，容易发生骨残端骨髓炎或坏死组织存留，常造成溃破创面久不愈合。
118.2008N118A患者，男，17岁。半小时前因跳马比赛不慎颈部受伤，初步检查：患者可主动做肩前屈、肘屈运动，但不能主动做肘伸运动，双下肢软瘫。该患者损伤部位最可能是位于
A．颈3、4
B．颈4、5
C．颈5、6
D．颈6、7
