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2008年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]74.61%

[解析]

[考点定位] 肾小球滤过膜的构成。(P228)“肾小球毛细血管内的血浆经滤过进入肾小囊,毛细血管与肾小囊之间的结构称为滤过膜。滤过膜由三层结构组成:①内层是毛细血管内皮细胞,细胞上有许多直径为70~90nm的小孔,称为窗孔。水和小分子溶质(如各种离子、尿素、葡萄糖及小分子蛋白质等)可自由地通过,但毛细血管的内皮细胞表面有带负电荷的糖蛋白,能阻止带负电荷的蛋白质通过。②中间层为毛细血管基膜,含有Ⅳ型胶原、层粘连蛋白和蛋白多糖等成分,带负电荷,厚度约为300nm。膜上有直径为2~8nm的多角形网孔,可以通过机械屏障和电荷屏障影响滤过。③外层是具有足突的肾小囊上皮细胞,又称足细胞。足细胞的足突相互交错,形成裂隙,裂隙上有一层滤过裂隙膜,膜上有直径4~11nm的小孔,它是滤过的最后一道屏障”。[题眼解析]肾小球滤过膜由毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层足细胞的足突构成,三层结构的小孔直径分别是70~90nm,2~8nm,4~11nm,蛋白质分子的直径一般较大,因此不能自由滤过,此为滤过膜的机械屏障。三层结构均带负电荷,对带负电荷的蛋白质分子(人体内大部分蛋白质都带负电荷)有阻碍作用,此为滤过膜的电荷屏障。对于蛋白质来说,肾小球滤过膜三层结构的电荷屏障作用基本相同,但是机械屏障有区别,三层结构中孔径最小的毛细血管内皮下基膜的机械屏障作用最强,是肾小球滤过中阻碍带电荷的蛋白质通过滤过膜最主要的结构(B对ACD错)。[技巧总结]肾小球滤过膜电荷屏障基本相同,当有效半径相同时,带正电荷的蛋白质比带负电荷的容易通透。因为滤过膜上的糖蛋白主要带有负电荷,它们可排斥带负电荷较多的蛋白质。

16.2008N16A肾脏近端小管对小管液中有用成分重吸收的特点是

A.重吸收的物质种类少

B.各种物质的重吸收量少

C.受神经和体液因素调节

D.小管液与上皮细胞内液保持等渗

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/6751

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