[正确答案]A
[正确率]81.82%
[解析]
[考点定位] 超急性排斥反应的病理改变。（P93）“本质上属Ⅲ型变态反应，病理改变以广泛分布的急性小动脉炎、血栓形成和因而引起的组织缺血性坏死为特征。”[题眼解析]超急性排斥反应一般于移植后数分钟至数小时出现。本反应的发生与受者血液循环中已有供体特征性HLA（人类白细胞抗原）抗体存在，或受者、供者ABO血型不符有关。本质上属于Ⅲ型变态反应，病理改变以广泛分布的急性小动脉炎、血栓形成和因而引起的组织缺血性坏死为特征，可发生血管壁纤维素样坏死（A对）。血管周围纤维组织增生见于系统性红斑狼疮，累及脾脏时，脾小动脉周围纤维化，形成洋葱皮样结构（B错）。血管壁玻璃样变性为良性高血压基本病变（C错）。血管内膜纤维化发生于慢性排斥反应，发生机制尚不清楚，可导致管腔严重狭窄，从而导致组织缺血（D错）。[技巧总结] 超急性排斥反应：小动脉纤维素样坏死（坏死）；急性排斥反应：内膜增厚（增厚）；慢性排斥反应：小动脉高度纤维化（纤维化）。注意：纤维化不是纤维素样坏死，二者定义不同。纤维化可发生于多种器官，主要病理改变为器官组织内纤维结缔组织增多，实质细胞减少，持续进展可致器官结构破坏和功能减退。纤维素性样坏死：又称纤维素样变性、纤维蛋白样变性。发生于结缔组织和血管壁，是变态反应性结缔组织病（风湿病、类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等）和急进性高血压的特征性病变。镜下，坏死组织成细丝、颗粒状的红染的纤维素（纤维蛋白）样，聚集成片状。纤维素样坏死物质可能是肿胀、崩解的胶原纤维（由于抗原-抗体复合物引发），或是沉积于结缔组织中的免疫球蛋白，也可能是由血液中渗出的纤维蛋白原转变成的纤维素。
47.2008N47ALibman-Sacks血栓性心内膜炎常发生于
A．休克
B．败血症
C．癌症晚期
D．系统性红斑狼疮
