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2008年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]88.15%

[解析]

[考点定位]  股骨颈骨折的治疗原则。(P660-P661)“对全身情况尚好,预期寿命比较长的GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的老年病人,选择全髋关节置换术。”(D对)[题眼解析]  股骨颈头下骨折的骨折线位于股骨头下,股骨头仅有小凹动脉很少量的供血,致使股骨头严重缺血,故发生股骨头缺血坏死的机会会很大。65岁以上老年人的股骨颈头下骨折,由于股骨头的血液循环已严重破坏,股骨头坏死发生率很高,多采用人工关节置换术治疗。本例患者72岁,未诉有严重基础疾病等手术禁忌证,故可行人工关节置换术(D对)。若年龄过大,全身情况差,合并有严重心、肺、肾、肝等功能障碍不能耐受手术者,可选择非手术方法治疗,如胫骨结节骨牵引及闭合复位,穿丁字鞋,卧床休息等(AB错)。闭合复位,空心螺钉固定适用于经颈型和基底型股骨颈骨折(C错)。[技巧总结]  股骨颈骨折手术治疗适用于内收型骨折和有移位的骨折,65岁以上老年人的股骨头下型骨折,青少年的股骨颈骨折。手术治疗方法主要有闭合复位内固定(该法术后骨折不愈合及股骨头坏死的发生率均较低),人工关节置换术(适于有身体情况尚好,65岁以上的股骨头下型骨折;已合并骨关节炎或股骨头坏死者,可选择单纯人工股骨头置换术或全髋关节置换术)与切开复位内固定(适用于手法复位失败,或固定不可靠,或青壮年的陈旧骨折不愈合)。

90.2008N90A下列骨折临床愈合标准中,错误的是

A.局部无压痛及纵向叩击痛

B.局部无异常活动

C.X线摄片显示骨折断端塑形良好

D.X线摄片显示有连续骨痂通过骨折线

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/6751

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