2008年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]88.15%

[解析]

[考点定位]  股骨颈骨折的治疗原则。（P660-P661）“对全身情况尚好，预期寿命比较长的GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的老年病人，选择全髋关节置换术。”（D对）[题眼解析]  股骨颈头下骨折的骨折线位于股骨头下，股骨头仅有小凹动脉很少量的供血，致使股骨头严重缺血，故发生股骨头缺血坏死的机会会很大。65岁以上老年人的股骨颈头下骨折，由于股骨头的血液循环已严重破坏，股骨头坏死发生率很高，多采用人工关节置换术治疗。本例患者72岁，未诉有严重基础疾病等手术禁忌证，故可行人工关节置换术（D对）。若年龄过大，全身情况差，合并有严重心、肺、肾、肝等功能障碍不能耐受手术者，可选择非手术方法治疗，如胫骨结节骨牵引及闭合复位，穿丁字鞋，卧床休息等（AB错）。闭合复位，空心螺钉固定适用于经颈型和基底型股骨颈骨折（C错）。[技巧总结]  股骨颈骨折手术治疗适用于内收型骨折和有移位的骨折，65岁以上老年人的股骨头下型骨折，青少年的股骨颈骨折。手术治疗方法主要有闭合复位内固定（该法术后骨折不愈合及股骨头坏死的发生率均较低），人工关节置换术（适于有身体情况尚好，65岁以上的股骨头下型骨折；已合并骨关节炎或股骨头坏死者，可选择单纯人工股骨头置换术或全髋关节置换术）与切开复位内固定（适用于手法复位失败，或固定不可靠，或青壮年的陈旧骨折不愈合）。

90.2008N90A下列骨折临床愈合标准中，错误的是

A．局部无压痛及纵向叩击痛

B．局部无异常活动

C．X线摄片显示骨折断端塑形良好

D．X线摄片显示有连续骨痂通过骨折线