2008年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]87.84%

[解析]

[考点定位] 急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化。（P267）“急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病变特点是弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生（B对），伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润。”[题眼解析] 毛细血管内增生性肾小球肾炎又称急性弥漫性增生性肾小球肾炎，病变特点是弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，伴中性粒细胞和巨噬细胞浸润（B对）。系膜细胞及系膜基质增生是系膜增生性肾小球肾炎的病变特点（A错）。新月体性肾小球肾炎又称为急进性肾小球肾炎，组织学特征是多数肾小球囊内有新月体形成，新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润（CD错）。[技巧总结]急性弥漫性增生性肾小球肾炎增生的细胞以毛细血管丛的系膜细胞和内皮细胞为主，所以又称为毛细血管内增生性肾小球肾炎。大多数病例与感染有关，又称感染后肾炎，一般继发于A族乙型溶血链球菌感染，是由链球菌感染后引起的变态反应性疾病。通常发生于咽部或皮肤链球菌感染1～4周之后，起病急，多见于儿童，肉眼观：肾脏肿大，大红肾，蚤咬肾。光镜下可见毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生。电镜：驼峰状电子致密物沉积。免疫病理：IgG、C3沉积于脏层上皮细胞和肾小球基膜之间、基膜内、内皮下、系膜区。

139.2008N139B听诊可闻大炮音见于

A．一度房室传导阻滞

B．二度Ⅰ型房室传导阻滞

C．二度Ⅱ型房室传导阻滞

D．三度房室传导阻滞