2008年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]80.27%

[解析]

[考点定位]  再生性障碍贫血的实验室检查。[题眼解析]  根据患者病史、体征诊断再生障碍性贫血，AA患者骨髓造血功能衰竭，骨髓增生减低、骨髓小粒空虚，故需要多部位骨髓穿刺（C对）。若多次、多点骨髓穿刺失败，或有条件的医院可行骨髓活检明确诊断，注意：骨髓穿刺只需抽取骨髓液，而骨髓活检需要取骨髓组织，创伤较大，一般不作为首选（D错）。血清叶酸和维生素B₁₂缺乏见于巨幼细胞性贫血（B错）。血清铁和铁蛋白主要用于诊断缺铁性贫血（A错）。[技巧总结]  再生障碍性贫血骨髓活检的适应证：①多次骨髓穿刺取材失败；②血象显示全血细胞减少，反复骨髓穿刺均为“血液稀释”，或骨髓增生低下、病态造血，怀疑再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征及低增生性白血病的患者；③某些贫血、原因不明的发热、脾或淋巴结肿大，骨髓涂片检查不能确诊者；④凡需进行骨髓抽取物涂片检查的所有血液病、某些内科病、恶性肿瘤以及骨病患者。

107.2008N107A患者，女，28岁。3个月来乏力，1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱，浅表淋巴结及肝脾均不大，胸骨无压痛。化验：Hb65g/L，RBC2.2×10¹²/L，Ret0.002，WBC2.4×10⁹/L，分类：N0.24，L0.7，M0.06，Plt10×10⁹/L。胸部X线片检查示右下肺炎症。根据病史，该患者最急需的治疗是

A．抗生素治疗

B．补充叶酸和维生素B₁₂

C．雄激素治疗

D．血小板成分输注