[正确答案]A
[正确率]95.94%
[解析]
[考点定位]胃食管反流病的诊断。（P347）“反流和烧心是本病最常见和典型的症状…反流和烧心常发生于餐后1小时，卧位、弯腰或腹内压增高时可加重”。（P347）“2.非典型症状胸痛由反流物刺激食管引起，发生在胸骨后”。（P348）“胃镜下RE分级…C级：食管黏膜破损有融合，但小于75%的食管周径；D级：食管黏膜破损融合，至少累及75%的食管周径”（A对）。[题眼解析]烧心和反流是胃食管反流病的最常见和典型症状，胸骨后可发生胸痛，由反流物刺激食管引起，胃镜是诊断胃食管反流病最准确的方法，可见食管黏膜有不同程度的融合（A对）。心绞痛发作时绝大多数患者可出现暂时性心肌缺血的ST段移位（B错）。Mallory-Weiss综合征是食管贲门黏膜撕裂综合征，因剧烈干呕、呕吐和致腹内压骤然增加的其他情况，造成胃的贲门、食管远端的黏膜和黏膜下层撕裂、并发大量出血（C错）。食管憩室是食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的囊袋，该患者胃镜下未见囊袋（D错）。[技巧总结] 胃食管腔因过度接触（或暴露于）胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流病。病因包括食管本身抗反流机制的缺陷，如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常等；也有食管外诸多机械因素的功能紊乱。临床表现包括：①烧心和反酸；②胸痛和吞咽困难；③其他：反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎，出现声嘶，咽部不适或异物感。吸入呼吸道可发生咳嗽、哮喘、这种哮喘无季节性，常在夜间发生阵发性咳嗽和气喘。个别患者反复发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。
100.2008N100A患者，男，45岁。2个月来反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。选用的最佳治疗药物是
A．多潘立酮
B．硝酸甘油
C．氢氧化铝
D．奥美拉唑
