2008年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]76.63%

[解析]

[考点定位]肾小管和集合管的物质转运功能。（P235）“近端小管中物质的重吸收为等渗性重吸收，小管液为等渗液”（D对）。[题眼解析]近端小管对水的重吸收是通过渗透作用进行的，上皮细胞重吸收的Na⁺、Cl⁻、K⁺、葡萄糖和氨基酸进入细胞间隙后，小管液的渗透压降低，细胞间隙液的渗透压升高。水在这一渗透压差的作用下通过跨上皮细胞和紧密连接两条途径进入细胞间隙，然后进入管周毛细血管而被吸收，故近端小管中物质的重吸收为等渗性重吸收，小管液为等渗液，即小管液与上皮细胞内液保持等渗，重吸收率占总肾小球滤过率的65%～70%（定比重吸收）（D对），且不受神经和体液的调节，受神经和体液调节的是远曲小管和集合管（C错）。与各段肾小管和集合管相比，近端小管重吸收的物质的量和种类最多，包括全部的葡萄糖和氨基酸，65%～70%的Na⁺、Cl⁻、K⁺和水，80%的HCO₃⁻，70%的Ca²⁺等（AB错）。[技巧总结]近端小管重吸收特点为等渗重吸收，肾小管髓袢升支（细段和粗段）对水不通透，髓袢降支细段对Na⁺、Cl⁻不通透。

17.2008N17A饮大量清水后尿量增多的最主要原因是

A．肾血流量增加

B．肾小球滤过率增加

C．血浆胶体渗透压降低

D．抗利尿激素分泌减少