2008年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]82.16%

[解析]

[考点定位]生理性抗凝物质。（P78）“此外，血液凝固的多个环节中都需要Ca²⁺的参加，故通常用枸橼酸钠、草酸铵和草酸钾作为体外抗凝剂，它们可与Ca²⁺结合而除去血浆中的Ca²⁺，从而起抗凝作用”（D对）。[题眼解析]凝血过程是一系列复杂的酶促反应，许多环节都需要凝血因子Ⅳ（Ca²⁺）的参与。枸橼酸钠为体外抗凝剂，属于Ca²⁺螯合剂，可与Ca²⁺结合而除去血浆中的Ca²⁺，起到抗凝作用（D对）。抑制凝血酶活性的是体内的生理性抗凝物质，包括丝氨酸蛋白酶抑制物、蛋白质C系统和组织因子途径抑制物等（A错）。加强抗凝血酶Ⅲ作用的是肝素，肝素可以使抗凝血酶Ⅲ的抗凝作用增强2000倍（B错）。防止血小板激活的物质有很多，包括前列腺素、NO、腺苷等（C错）。[技巧总结]除枸橼酸钠外其他的体外抗凝物质包括：①温纱布压迫止血：纱布是异物，可激活FⅫ及血小板；加温可加速凝血过程中的酶促反应。②维生素K拮抗剂如华法林可以抑制FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ等维生素K依赖性凝血因子的合成，在体内具有抗凝作用。③肝素在体内、体外均能立即发挥抗凝作用。

6.2008N6A高血压患者较正常人明显增高的心泵功能指标是

A．心输出量

B．射血分数

C．心指数

D．心脏做功量