2008年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]88.83%

[解析]

[考点定位]输血的适用证。（P21）“原则上，失血量在30%以下时，不输全血；超过30%时，可输全血与CRBC各半，再配合晶体和胶体液及血浆以补充血容量（A对）”。（P21）“3.重症感染 全身性严重感染或脓毒症（C错）、恶性肿瘤（B错）化疗后致严重骨髓抑制继发难治性感染者，当其中性粒细胞低下和抗生素治疗效果不佳时，可考虑输入浓缩粒细胞以助控制感染”。（P21）“2.贫血或低蛋白血症 常因慢性失血（D错）、烧伤、红细胞破坏增加或清蛋白（白蛋白）合成不足所致。手术前应结合检验结果输注CRBC纠正贫血；补充血浆或白蛋白治疗低蛋白血症”。[题眼解析]输血的主要适应证是大量失血，当失血量少于总血容量的30%时不输全血，可输晶体液和胶体液来补充血容量；当失血量超过总血容量的30%时，可输全血及浓缩红细胞各半，再配合晶体和胶体液及补充血浆以补充血容量（A对）。全身性严重感染或脓毒症、恶性肿瘤化疗后致严重骨髓抑制继发难治性感染者，当其中性粒细胞低下和抗生素治疗效果不佳时，可考虑输入浓缩粒细胞以助控制感染（BC错）。慢性失血、烧伤、红细胞破坏增加或白蛋白合成不足所致的贫血和低蛋白血症，手术前应结合检验结果输注浓缩红细胞纠正贫血，补充血浆或白蛋白治疗低蛋白血症（D错）。[技巧总结]①从失血量角度看，人失血量达到20%可出现休克表现，即可有较明显的血容量不足、血压不稳定，还可出现血细胞比容（HCT）下降，除输入晶体液或胶体液补充血容量外，还应适当输入浓缩红细胞（CRBC）。②失血量＞30%可输全血与CRBC各半，再配合晶体和胶体液及血浆补充血容量。

80.2008N80A深度达皮下组织的烧伤是

A．Ⅰ度烧伤

B．浅Ⅱ度烧伤

C．深Ⅱ度烧伤

D．Ⅲ度烧伤