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2008年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]77.25%

[解析]

[考点定位]  感染性心内膜炎的实验室和其他检查。(P311)“(三)血培养  是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。近期未接受过抗生素治疗的病人血培养阳性率可高达95%以上,其中90%以上病人的阳性结果获自入院后第一日采取的标本”(B对)。[题眼解析]  血培养加药敏是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法,在近期未接受过抗生素治疗的患者血培养阳性率可高达95%以上,其中90%以上患者的阳性结果获自入院后第一日采取的标本(B对)。胸部X线仅仅观察心脏大体形态及有肺淤血症状,无特异性表现,部分患者可见脓毒性肺栓塞引起的肺多处小片状浸润影,仅用作辅助诊断(A错)。超声心动图如发现心脏赘生物、瓣周并发症等支持心内膜炎的证据,可帮助明确IE诊断,但未发现赘生物时并不能除外感染性心内膜炎的诊断,必须密切结合临床。感染治愈后,赘生物可持续存在。除非发现原有赘生物增大或新赘生物出现,否则难以诊断复发或者在感染(C错)。肾活检多用于肾脏病变的检查,用以明确病变的病理类型及进展程度(D错)。[技巧总结]  血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。在近期未接受过抗生素治疗的患者血培养阳性率可高达95%以上,其中90%以上患者的阳性结果获自入院后第一日采取的标本。对于未经治疗的亚急性患者,应在第一日间隔1小时采血1次,共3次。如次日未见细菌生长,重复采血3次后,开始抗生素治疗。已用过抗生素者,停药2~7天后采血。急性患者应在入院后3小时内,每隔1小时1次共取3个血标本后开始治疗。本病的菌血症为持续性,无须在体温升高时采血。

96.2008N96A患者,男,66岁。活动后气短半年,逐渐加重,干咳,伴有明显乏力和消瘦。2个月来体重下降约4kg,无明显发热。吸烟40余年,1~2包/天,有高血压病史。查体:浅表淋巴结未及,双肺中下野可闻及Velcro啰音,肝脾肋下未及。杵状指(+)。对该患者最可能的诊断是

A.肺癌

B.肺结核病

C.间质性肺疾病

D.慢性支气管炎

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/6751

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