[正确答案]B
[正确率]77.25%
[解析]
[考点定位] 感染性心内膜炎的实验室和其他检查。（P311）“（三）血培养 是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。近期未接受过抗生素治疗的病人血培养阳性率可高达95％以上，其中90％以上病人的阳性结果获自入院后第一日采取的标本”（B对）。[题眼解析] 血培养加药敏是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法，在近期未接受过抗生素治疗的患者血培养阳性率可高达95%以上，其中90%以上患者的阳性结果获自入院后第一日采取的标本（B对）。胸部X线仅仅观察心脏大体形态及有肺淤血症状，无特异性表现，部分患者可见脓毒性肺栓塞引起的肺多处小片状浸润影，仅用作辅助诊断（A错）。超声心动图如发现心脏赘生物、瓣周并发症等支持心内膜炎的证据，可帮助明确IE诊断，但未发现赘生物时并不能除外感染性心内膜炎的诊断，必须密切结合临床。感染治愈后，赘生物可持续存在。除非发现原有赘生物增大或新赘生物出现，否则难以诊断复发或者在感染（C错）。肾活检多用于肾脏病变的检查，用以明确病变的病理类型及进展程度（D错）。[技巧总结] 血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。在近期未接受过抗生素治疗的患者血培养阳性率可高达95%以上，其中90%以上患者的阳性结果获自入院后第一日采取的标本。对于未经治疗的亚急性患者，应在第一日间隔1小时采血1次，共3次。如次日未见细菌生长，重复采血3次后，开始抗生素治疗。已用过抗生素者，停药2～7天后采血。急性患者应在入院后3小时内，每隔1小时1次共取3个血标本后开始治疗。本病的菌血症为持续性，无须在体温升高时采血。
96.2008N96A患者，男，66岁。活动后气短半年，逐渐加重，干咳，伴有明显乏力和消瘦。2个月来体重下降约4kg，无明显发热。吸烟40余年，1～2包/天，有高血压病史。查体：浅表淋巴结未及，双肺中下野可闻及Velcro啰音，肝脾肋下未及。杵状指(+)。对该患者最可能的诊断是
A．肺癌
B．肺结核病
C．间质性肺疾病
D．慢性支气管炎
