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2008年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]74.56%

[解析]

[考点定位]肝硬化的临床表现。(P406)“出血和贫血…与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加有关”(D对)。(P406)“1)性激素代谢:常见雌激素增多,雄激素减少…男性病人常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育(B错)等;女性有月经失调、闭经、不孕等症状。蜘蛛痣(A错)及肝掌的出现,均与雌激素增多有关”。[题眼解析]肝硬化患者贫血与营养不良、肠道吸收障碍、胃肠道失血、脾功能亢进和合成凝血因子减少等有关,与体内雌激素增加无关,雌激素增加虽然会抑制造血,但一般很难造成贫血,红细胞生成受多种因素调节(D对)。肝硬化患者雌激素灭活减少,男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等症状(B错);女性有月经失调、闭经、不孕等症状;雌激素作用于毛细血管平滑肌可使毛细血管扩张(C错),进而导致肝掌和蜘蛛痣的形成(A错)。[技巧总结]肝硬化的临床表现:(1)代偿期:可有肝炎临床表现,亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸,肝掌、蜘蛛痣。(2)失代偿期:有肝功损害及门脉高压症候群。①全身症状:乏力、消瘦、面色晦暗,尿少、下肢水肿。②消化道症状:食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征。③出血倾向及贫血:齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。④内分泌障碍:蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。⑤低蛋白血症。⑥门脉高压:脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食管-胃底静脉曲张,腹壁静脉曲张、痔静脉曲张、腹膜后吻合支曲张、脾肾分流、腹腔积液。

59.2008N59A下列疾患中,一般不会出现肺动脉瓣区第二心音反常分裂的是

A.先天性心脏病房间隔缺损

B.急性广泛前壁心肌梗死

C.完全性左束支传导阻滞

D.主动脉瓣狭窄

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/6751

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