[正确答案]D
[正确率]74.56%
[解析]
[考点定位]肝硬化的临床表现。（P406）“出血和贫血…与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加有关”（D对）。（P406）“1）性激素代谢：常见雌激素增多，雄激素减少…男性病人常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育（B错）等；女性有月经失调、闭经、不孕等症状。蜘蛛痣（A错）及肝掌的出现，均与雌激素增多有关”。[题眼解析]肝硬化患者贫血与营养不良、肠道吸收障碍、胃肠道失血、脾功能亢进和合成凝血因子减少等有关，与体内雌激素增加无关，雌激素增加虽然会抑制造血，但一般很难造成贫血，红细胞生成受多种因素调节（D对）。肝硬化患者雌激素灭活减少，男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等症状（B错）；女性有月经失调、闭经、不孕等症状；雌激素作用于毛细血管平滑肌可使毛细血管扩张（C错），进而导致肝掌和蜘蛛痣的形成（A错）。[技巧总结]肝硬化的临床表现：（1）代偿期：可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。（2）失代偿期：有肝功损害及门脉高压症候群。①全身症状：乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿。②消化道症状：食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征。③出血倾向及贫血：齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。④内分泌障碍：蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。⑤低蛋白血症。⑥门脉高压：脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食管-胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张、痔静脉曲张、腹膜后吻合支曲张、脾肾分流、腹腔积液。
59.2008N59A下列疾患中，一般不会出现肺动脉瓣区第二心音反常分裂的是
A．先天性心脏病房间隔缺损
B．急性广泛前壁心肌梗死
C．完全性左束支传导阻滞
D．主动脉瓣狭窄
