[正确答案]C
[正确率]75.22%
[解析]
[考点定位]妊娠期甲亢的治疗。（P688）“妊娠期甲亢的治疗1.A如果妊娠T1期确实需要ATD治疗，优先选择PTU（C对），因为MMI的致畸作用（D错）已经有了明确报告”。（P687）“手术治疗…2.禁忌证①重度活动性GO；②合并较重心脏、肝、肾疾病，不能耐受手术；③妊娠T1（1～3个月）和T3期（7～9个月）。T1和T3期手术可以出现流产和麻醉剂致畸副作用”（A错）。[题眼解析]妊娠期可给予抗甲状腺药物治疗，但首选丙硫氧嘧啶（PTU），因为甲巯咪唑（MMI）对胎儿的致畸作用已经有明确报告，T1（1～3个月）期首选PTU（C对D错）。甲状腺手术治疗适用于妊娠T2期（4～6个月）进行（A错）。甲硫氧嘧啶因肝毒性较大，临床已很少应用（B错）。[技巧总结]妊娠期甲亢以ATD为首选，妊娠1～3个月（T1期）首选PTU，妊娠中晚期（T2和T3期）及哺乳期首选MMI。PTU透过胎盘量少，速度慢，因此是妊娠期1～3个月治疗甲亢的首选药物，药物用量一般为非孕期的半量，但PTU肝脏损害严重，甚至可导致急性肝衰竭；MMI致胎儿发育畸形已有报告，但对妊娠中晚期胎儿影响不大。
111.2008N111A患者，女，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37.7℃，脉率106次／分，呼吸28次／分，血压132／86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC13.5×10⁹／L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者最可能的诊断是
A．急性胃炎
B．胆源性胰腺炎
C．急性弥漫性腹膜炎
D．急性胆囊炎
