[正确答案]B
[正确率]75.91%
[解析]
[考点定位]CML的实验室检查。（P577）“1.血象…血小板可在正常水平，近半数病人增多（A错）；晚期血小板渐减少，并出现贫血。2.中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）活性减低或呈阴性反应（B对）。治疗有效时NAP活性可以恢复，疾病复发时又下降，合并细菌性感染时可略升高。3.骨髓象 骨髓增生明显至极度活跃，以粒细胞为主，粒红比例明显增高，其中中性中幼、晚幼及杆状核粒细胞明显增多，原始细胞＜10%。嗜酸性、嗜碱性粒细胞增多。红细胞相对减少。巨核细胞正常或增多（D错），晚期减少，偶见Gaucher样细胞”。[题眼解析]CML慢性期外周血小板计数多在正常水平，部分患者增多（A错）。中性粒碱性磷酸酶（NAP）主要存在于成熟阶段的分叶核以及杆状核中性粒细胞，其他血细胞均呈阴性反应。NAP的检查方法是外周血涂片经染色后，在油镜下连续观察100个成熟中性粒细胞，记录其阳性反应细胞所占的百分率，即为阳性率。该试验方法决定了NAP阳性率与患者外周血粒细胞总数无关，而与中性粒细胞有无发育障碍直接相关。慢粒白血病为造血干细胞的恶性疾病，有粒细胞分化和成熟障碍，尽管外周血粒细胞计数很高，但NAP阳性率仍然很低（B对）。CML慢性期可有正常细胞正常色素性贫血，外周血一般见不到有核红细胞（C错）。骨髓中巨核细胞数正常或增多，晚期减少（D错）。[技巧总结]慢性髓细胞性白血病的诊断：①脾肿大、Ph染色体阳性（可见于急慢性髓细胞性白血病及急性淋巴细胞白血病）、BCR-ABL融合基因阳性确诊，染色体显带分析为t（9；22）（q34；q11）。②中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）活性减低或呈阴性反应（可见于急慢性粒细胞白血病）。③白细胞增多，数目可达50×10⁹/L，晚期红细胞与血小板降低。
73.2008N73A患者，女，42岁。诊断为Cushing综合征，为与肥胖症鉴别，最有价值的表现是
A．高血压
B．月经少或闭经
C．糖耐量减低
D．血皮质醇失去昼夜规律
