2008年西医综合真题及解析

[正确答案]BD

[正确率]41.63%

[解析]

[考点定位]  肠阿米巴病的病理变化及临床表现。（P354）“病变部位主要在盲肠和升结肠。”（A错）（P354）“基本病变为组织溶解液化为主的变质性炎（C错），以形成口小底大的烧瓶状溃疡（B对）为特点。”（P354）“在溃疡边缘与正常组织交界处及肠壁的小静脉腔内可找到阿米巴滋养体（D对）。”[题眼解析]  由于黏膜下层组织疏松，阿米巴易于向四周蔓延，坏死组织液化脱落后，形成口小底大的烧瓶状溃疡，对本病具有诊断意义（B对）。在溃疡边缘与正常组织交界处及肠壁的小静脉腔内可找到阿米巴滋养体（D对）。肠阿米巴病变部位主要在盲肠和升结肠，其次为乙状结肠和直肠（A错）。基本病变是组织溶解液化为主的变质性炎，而不是纤维素性炎，因此不会有大量纤维素渗出（C错）。[技巧总结]  阿米巴病结肠病变以局限性黏膜下小脓肿开始，其孤立散在分布。组织破坏逐步纵向深发展，自黏膜下层直至肌层，形成口小底大的典型烧瓶样溃疡。早期病变仅可见黏膜小溃疡，溃疡表面可见深黄色或灰黑色坏死组织，在其深部可找到滋养体。溃疡与溃疡之间的黏膜一般正常，如无继发细菌感染，则无炎症反应。病变主要属于组织坏死、细胞溶解液化的性质，而非炎症。溃疡底部的血管有血栓形成，但有时病变可破坏小动脉酿成严重甚至危及生命的出血。溃疡亦可穿破肌层直至肠壁，使后者变得极薄，肠内容可以渗漏至腹腔，或穿破肠壁，造成局限性腹腔脓肿或弥漫性腹膜炎。阿米巴病可见果酱样大便。

169.2008N169X下列检查结果中，可在重度二尖瓣脱垂心功能代偿期患者中出现的有

A．胸部X线片示肺血增加影像

B．超声心动图示左心室收缩加强

C．心电图示心房颤动

D．左心室肥厚