2008年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]42.55%

[解析]

[考点定位]胰腺炎的实验室检查。（P430）“（一）急性腹痛是绝大多数病人的首发症状，常较剧烈，多位于中左上腹甚至全腹，部分病人腹痛向背部放射…（二）急性多器官功能障碍及衰竭 在上述症状基础上，腹痛持续不缓、腹胀逐渐加重”。（九版外科学P459）“诊断性腹腔穿刺若抽出血性渗出液，其淀粉酶值升高对诊断很有帮助”（P432）“表4-20-2反映AP病理生理变化的实验室检测指标”（BCD对）。[题眼解析]患者中年男性，饮酒后持续上腹疼痛6小时，向腰背部放射，弯腰抱膝位可减轻。查体上腹有压痛，轻度肌紧张，考虑诊断为急性胰腺炎。血清淀粉酶于起病后2～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，该患者6小时前发病，血清淀粉酶不一定会明显升高（A错，为本题正确答案）。急性胰腺炎时胰液可漏入腹水中，腹水淀粉酶可明显升高，较血清淀粉酶更敏感（B对）。急性胰腺炎患者应激状态下，或胰岛细胞破坏等均可使血糖升高（C对）。急性胰腺炎时，血钙降低程度与临床严重程度呈平行关系，即血钙越低，病情越重（D对）。[技巧总结]急性胰腺炎血淀粉酶起病后2～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，超过正常值3倍可确诊为本病。出血坏死型胰腺炎血、尿淀粉酶可正常或低于正常，但腹水中淀粉酶可升高。消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有升高，但一般不超过正常值2倍。

69.2008N69A下列选项中，属于肾分泌的非血管活性激素是

A．红细胞生成素

B．肾素

C．前列腺素

D．激肽类