2008年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]53.32%

[解析]

[考点定位]急性肾损伤的实验室检查 。（P511）“引起肾性AKI的病因众多，可累及肾单位和间质任何部位。以肾缺血和肾毒性药物导致肾小管上皮细胞损伤最为常见，通常称为ATN，其他还包括急性间质性肾炎、肾小球疾病（包括肾脏微血管疾病）、血管疾病和肾移植排斥反应等五大类”。（P515）“表5-9-2急性肾损伤时尿液诊断指标”（ACD错）。[题眼解析] 急性肾损伤根据病因发生部位不同可分为三类：肾前性、肾性和肾后性。肾缺血时会导致肾小管上皮细胞凋亡或坏死，引起急性肾小管坏死。肾性损伤时，肾小管进行物质重吸收的功能受损，尿钠浓度升高（＞20mmol/L）（B对），尿液浓缩功能受损，尿渗透压降低（﹤250mOsm/kg·H₂O），尿比重下降（﹤1.012）（AC错），肾脏分泌排泄功能受损，血肌酐不能及时清除（血BUN/血Cre＜10～15，尿Cre/血Cre＜20）（D错）。[技巧总结]①急性肾衰是多种病因（肾前性、肾后性、肾实质性）→肾功能短期内急剧下降（48小时内Scr升高≥26.5μmol/L或确认或推测7天内Scr较基础值升高≥50%或尿量减少[＜0.5ml/（Kg·h），持续≥6小时]）。②肾性肾衰最大的特点为急性肾小管坏死，而急性肾小管坏死的原因为肾脏缺血或毒素损害，同时，因为肾小管坏死而无法实现Na⁺和水的重吸收，导致尿液中Na⁺浓度↑、尿液浓度、渗透压↓。

71.2008N71A溶血性贫血患者进行外周血检查时，一般见不到的细胞是

A．靶形红细胞

B．晚幼红细胞

C．破碎红细胞

D．泪滴样红细胞