2008年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]84.01%

[解析]

[考点定位]胃十二指肠溃疡的外科治疗。（P342）“胃十二指肠溃疡的主要术式是远端胃大部切除术，也即通常所称的胃大部切除术（A对）”。[题眼解析] 对于严格的内科治疗无效的顽固性胃溃疡应手术治疗。胃溃疡常用的手术方式是毕Ⅰ式胃大部切除术，十二指肠溃疡多采用毕Ⅱ式胃大部切除术、选择性或高选择性迷走神经切断术等。胃大部切除术切除了含有大量壁细胞和主细胞的远端胃体，降低了胃酸和胃蛋白酶的分泌；切除了胃窦就减少了G细胞分泌的促胃液素，从而降低了胃酸分泌；溃疡好发部位（十二指肠及胃窦小弯处）也被一并切除，故为首选术式（A对）。迷走神经干切断术、高选择迷走神经切断术因治疗效果不如胃大部切除术稳定，在临床中已经很少用，相关知识也从第九版教材中删除（BCD错）。[技巧总结] 迷走神经切断术（十二指肠溃疡首选）与胃大部切除术（胃溃疡首选）是治疗胃十二指肠溃疡最常用的两种手术方式。高泌酸的十二指肠溃疡与Ⅱ、Ⅲ型胃溃疡切除范围应不少于胃的60%，低泌酸的Ⅰ型胃溃疡切除50%左右。

83.2008N83A下列关于肠扭转的叙述，错误的是

A．以逆时针扭转者多见

B．突然改变体位可诱发

C．肠内容物骤增时易发生

D．常存在肠管及其系膜解剖异常因素