2008年西医综合真题及解析

[正确答案]ABC

[正确率]56.43%

[解析]

[考点定位]有机磷中毒。（P302）“而新斯的明及有机磷农药等可抑制突触后膜上的乙酰胆碱酯酶，阻碍乙酰胆碱水解使其持续发挥作用”。（9版内科学P884）“主要是副交感神经末梢过度兴奋，类似毒蕈碱样作用。平滑肌痉挛表现为瞳孔缩小、腹痛、腹泻”（B对）。（9版内科学P884）“腺体分泌增加表现为大汗、流泪和流涎”（C对）。（9版内科学P884）“在横纹肌神经肌肉接头处ACh蓄积过多，出现肌纤维颤动、全身肌强直性痉挛”（A对）。[题眼解析]正常情况下，体内乙酰胆碱（ACh）在胆碱酯酶的作用下代谢失活。有机磷农药可抑制胆碱酯酶活性，造成体内ACh的堆积，可发生M样、N样和神经系统症状。M样症状（毒蕈碱样表现）：流泪、口吐白沫、大小便失禁、支气管痉挛、针尖样瞳孔（B对）、多汗（C对）、胃肠蠕动快、心率减慢（D错）。N样症状（烟碱样表现）：肌纤维震颤（A对）、血压增高、心律失常。中枢神经系统症状：如头痛头晕、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷。[技巧总结]急性有机磷中毒（OPI）主要通过抑制体内胆碱酯酶活性，失去分解乙酰胆碱（ACh）能力，引起体内生理效应部位ACh大量蓄积，使胆碱能神经持续过度兴奋，表现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状和体征。严重者，常死于呼吸衰竭。

157.2008N157X下列化合物中，参与脂酸β氧化的有

A．NAD⁺

B．NADP⁺

C．CoASH

D．FAD