2008年西医综合真题及解析

[正确答案]BCD

[正确率]61.19%

[解析]

[考点定位]静脉回心血量。（P123）“当体位由平卧位转为直立位时，身体低垂部分的静脉因跨壁压增大而扩张，可容纳更多的血液，因而回心血量减少”（A错）。（P123）“心肌收缩力增强时，由于射血量增多，心室内剩余血量减少，心舒期室内压就较低，从而对心房和静脉内血液的抽吸力量增强，故回心血量增多”（B对）。（P123）“当下肢肌肉进行节律性舒缩活动（如跑步）时，下肢肌肉泵每分钟挤出的血液可达数升。这时肌肉泵的做功可一定程度地加速全身血液循环，对心脏泵血起辅助作用”（C对）。[题眼解析]注射肾上腺素后，心肌收缩力增加，心脏射血增强，心腔内残留血液减少，心舒期室内压较低，从而对心房和静脉内血液的抽吸作用增加，回心血量增多（B对）。慢速跑步时，下肢肌肉节律性收缩，可对肌肉内和肌肉间的静脉产生挤压作用，因而静脉回流加速，骨骼肌和静脉瓣膜对静脉回流起着“泵”的作用，称为“静脉泵”或“肌肉泵”（C对）。跨壁压是指血液对管壁的压力与血管外组织对管壁的压力之差，身体浸泡在水中，跨壁压减小，有利于静脉回流（D对）。体位改变主要影响静脉的跨壁压，进而改变回心血量。当体位由平卧位转为直立位时，身体低垂部分的静脉因跨壁压增大而扩张，可容纳更多的血液，因而回心血量减少（A错）。[技巧总结]影响静脉回心血量的因素主要有：体循环平均充盈压；心肌收缩力；骨骼肌的挤压作用；体位改变；呼吸运动。

154.2008N154X下列关于体温正常变动的叙述，正确的有

A．一昼夜中清晨较低，午后较高

B．成年男子体温平均较女子高

C．新生儿体温偏高

D．老年人体温偏低