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2008年西医综合真题及解析

[正确答案]BCD

[正确率]61.19%

[解析]

[考点定位]静脉回心血量。(P123)“当体位由平卧位转为直立位时,身体低垂部分的静脉因跨壁压增大而扩张,可容纳更多的血液,因而回心血量减少”(A错)。(P123)“心肌收缩力增强时,由于射血量增多,心室内剩余血量减少,心舒期室内压就较低,从而对心房和静脉内血液的抽吸力量增强,故回心血量增多”(B对)。(P123)“当下肢肌肉进行节律性舒缩活动(如跑步)时,下肢肌肉泵每分钟挤出的血液可达数升。这时肌肉泵的做功可一定程度地加速全身血液循环,对心脏泵血起辅助作用”(C对)。[题眼解析]注射肾上腺素后,心肌收缩力增加,心脏射血增强,心腔内残留血液减少,心舒期室内压较低,从而对心房和静脉内血液的抽吸作用增加,回心血量增多(B对)。慢速跑步时,下肢肌肉节律性收缩,可对肌肉内和肌肉间的静脉产生挤压作用,因而静脉回流加速,骨骼肌和静脉瓣膜对静脉回流起着“泵”的作用,称为“静脉泵”或“肌肉泵”(C对)。跨壁压是指血液对管壁的压力与血管外组织对管壁的压力之差,身体浸泡在水中,跨壁压减小,有利于静脉回流(D对)。体位改变主要影响静脉的跨壁压,进而改变回心血量。当体位由平卧位转为直立位时,身体低垂部分的静脉因跨壁压增大而扩张,可容纳更多的血液,因而回心血量减少(A错)。[技巧总结]影响静脉回心血量的因素主要有:体循环平均充盈压;心肌收缩力;骨骼肌的挤压作用;体位改变;呼吸运动。

154.2008N154X下列关于体温正常变动的叙述,正确的有

A.一昼夜中清晨较低,午后较高

B.成年男子体温平均较女子高

C.新生儿体温偏高

D.老年人体温偏低

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