2008年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]83.13%

[解析]

[考点定位]膀胱肿瘤的辅助检查。（P570）“膀胱镜下可以直接观察到肿瘤的部位、大小、数目、形态，初步估计浸润程度等，并可对肿瘤和可疑病变进行活检。”[题眼解析]膀胱镜是诊断膀胱肿瘤最有效的检查，内镜下可以直接观察到肿瘤所在的部位、大小、数目、形态、有蒂或广基，初步估计基底部浸润程度等，并可取活检确定诊断（D对）。尿液中可发现脱落的肿瘤细胞，具有较高特异性，但敏感性较低，用于病人的初筛，但低级别肿瘤细胞不易与正常的移行上皮细胞及炎症或结石引起的变异细胞鉴别（A错）。静脉尿路造影显示肾脏、肾盂、肾盏形态，充盈缺损可判断占位性病变，肾脏显影时间及显影程度可反映肾功能，该检查临床应用已逐步被CTU（CT尿路成像）取代（B错）。B超能发现直径0.5cm以上的肿瘤，可作为病人的最初筛选（C错）。[技巧总结]膀胱镜检查是易患膀胱癌年龄范围出现血尿病人的重要检查手段，在膀胱癌确诊中最常用，可以直接观察到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、有蒂或广基，初步估计基底部浸润程度等。膀胱肿瘤位于侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，可单发亦可多中心发生。

115.2008N115A患者，男，38岁。出现下肢麻木、发凉，间歇性跛行8年，有20年吸烟史。近来病情发展，持续疼痛，夜间尤甚，右下肢肌肉萎缩，右足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎。初诊时最重要的医嘱是

A．卧床休息

B．使用止痛药

C．注意保暖

D．立即戒烟