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2008年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]81.49%

[解析]

[考点定位]房室传导阻滞的临床表现。(P202)“三度房室阻滞(D对)因房室分离,第一心音强度经常变化,第二心音可呈正常或反常分裂,间或听到响亮亢进的第一心音(大炮音)”。[题眼解析]大炮音是指心房心室几乎同时收缩时第一心音增强,其机制为心室收缩正好即刻出现在心房收缩后,心室在相对未完全舒张和未被血液充盈的情况下,二尖瓣位置较低,急速的心室收缩使二尖瓣迅速和有力地关闭使第一心音增强,多见于完全性(三度)房室传导阻滞(D对)。一度房室传导阻滞听诊时,因PR间期延长,第一心音强度减弱(A错)。二度Ⅰ型阻滞表现为PR间期进行性延长、直至一个P波受阻不能下传心室,包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍,且第一心音强度逐渐减弱并有心搏脱漏(B错)。二度Ⅱ型房室传导阻滞表现为PR间期恒定不变,部分P波后无QRS波群,亦有间歇性心搏脱漏,但第一心音强度恒定(C错)。[技巧总结]①一度房室传导阻滞:指从心房到心室的电传导速度减慢,心电图表现为PR间期延长超过0.20s,但每个心房激动都能传导至心室。②二度房室传导阻滞:又分为I型(文氏或称莫氏I型)和II型(莫氏II型)。二度I型房室传导阻滞是最常见的二度房室传导阻滞类型,是指从心房到心室的传导时间逐渐延长,直到有一个心房的激动不能传递到心室。二度II型房室传导阻滞是指心房的激动突然阻滞不能下传至心室,心电图表现为QRS波群有间期性脱漏。③三度房室传导阻滞:又称完全性房室传导阻滞,是指全部的心房激动都不能传导至心室,其特征为心房与心室的活动各自独立、互不相干;且心房率快于心室率。

140.2008N140B听诊第一心音由强变弱见于

A.一度房室传导阻滞

B.二度Ⅰ型房室传导阻滞

C.二度Ⅱ型房室传导阻滞

D.三度房室传导阻滞

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/6751

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