2008年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]93.46%

[解析]

[考点定位]  胃食管反流病的治疗。（P349）“PPI和H₂RA均可用于维持治疗，PPI为首选药物”（B对）。[题眼解析]  抑酸药（奥美拉唑）和组胺H₂受体拮抗剂（如雷尼替丁）均可用于维持治疗，但抑酸药效果更优（B对A错）。莫沙必利为促胃肠动力药，这类药物疗效有限且不确定，因此只适用于轻症患者，或作为与抑酸药合用的辅助治疗，不用于维持治疗（D错）。枸橼酸铋钾为胃黏膜保护药，这类药物仅是保护胃黏膜覆盖溃疡面，不用于维持治疗（C错）。[技巧总结]  奥美拉唑为质子泵抑制剂，是一种脂溶性弱碱性药物。易浓集于酸性环境中，特异性地作用胃壁细胞质子泵所在部位，抑制H⁺－K⁺－ATP酶的活性，阻断胃酸分泌的最后步骤，使壁细胞内的H⁺不能转运到胃腔中，胃液中的酸含量大大减少。对基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很强的抑制作用。对组胺、五肽胃泌素及刺激迷走神经引起的胃酸分泌有明显的抑制作用，对H₂受体拮抗剂不能抑制的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用。用药后随胃酸分泌量的明显下降，胃内pH迅速升高。对胃灼热和疼痛的缓解速度较快。对十二指肠溃疡的治愈率亦较高，且复发率较低。

102.2008N102A患者，女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，白细胞30～50个/HP，可见白细胞管型。对该患者最可能的诊断是

A．急性肾小球肾炎

B．急性尿道炎

C．急性膀胱炎

D．急性肾盂肾炎