2008年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]93.11%

[解析]

[考点定位]库欣综合征的诊断与鉴别诊断。（P701）“（三）鉴别诊断①肥胖症患者可有高血压、糖耐量减低、月经稀少或闭经，腹部可有条纹（大多数为白色，有时可为淡红色，但较细）。尿游离皮质醇不高，血皮质醇昼夜节律保持正常”（P700）“2.各型库欣综合征共有的糖皮质激素分泌异常皮质醇分泌增多，失去昼夜分泌节律，且不能被小剂量地塞米松抑制”（D对）。[题眼解析]各型库欣综合征共有的特征为：皮质醇分泌增多，失去昼夜分泌节律，且不能被小剂量地塞米松抑制（D对）。肥胖症患者也可有高血压、糖耐量减低、月经少或闭经、腹部条纹等表现，但其尿游离皮质醇不高，血皮质醇昼夜节律保持正常（ABC错）。[技巧总结]库欣综合征（Cushing综合征）为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称，其中最多见者为垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌亢进所引起的临床类型，称为库欣病（Cushing病），其皮质醇分泌增多失去了昼夜分泌节律。

74.2008N74A肾上腺外的嗜铬细胞瘤发生的主要部位是

A．腹主动脉旁

B．肾门区

C．肝门区

D．后纵隔或脊柱旁