2008年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]74.71%

[解析]

[考点定位] 肠扭转的临床特点。（七版外科学P458）“常常是因为肠袢及其系膜过长，系膜根部附着处过窄或粘连收缩靠拢等解剖上的因素，并因肠内容重量骤增，肠管动力异常，以及突然改变体位等诱发因素而引起。肠扭转部分在其系膜根部，以顺时针方向旋转多见。”（A错，为本题正确答案）[题眼解析]肠扭转是一段肠管甚至全部小肠及其系膜沿系膜轴扭转一圈至三圈，以顺时针方向旋转多见（A错，为本题正确答案）。引起肠扭转主要原因有三种：术后粘连乙状结肠冗长，先天性中肠扭转不全（D对）；饱餐后肠腔内有较多不易消化的食物（C对）；肠管肿瘤，乙状结肠内存干结粪便等；强烈的肠蠕动或体位的突然改变等（B对）。[技巧总结]肠扭转是一段肠管甚至全部小肠及其系膜沿系膜轴扭转360°～720°，多为顺时针旋转，因此，既有肠管的梗阻，更有肠系膜血液循环受阻，是肠梗阻中病情凶险，发展迅速的一类。

84.2008N84A患者，男，35岁。6天前因溃疡病出血行毕Ⅱ式胃大部切除术，2天来上腹胀满，进食后半小时尤甚，常恶心、呕吐，吐出胆汁样液体，量较多，不含食物，呕吐后症状缓解。查体：轻度脱水，上腹略饱满，轻度压痛。最可能的诊断是

A．吻合口梗阻

B．输入袢梗阻

C．输出袢梗阻

D．倾倒综合征