2008年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]74.98%

[解析]

[考点定位] 胰岛素瘤的临床表现。（P466）“病人有典型的Whipple三联征（C对）表现，应考虑本病的诊断。此三联症包括：空腹或运动后出现低血糖症状；症状发生时血糖低于2.2mmol/L；进食或静脉推注葡萄糖可迅速缓解症状。”[题眼解析] 胰岛素瘤是胰岛B细胞组成的肿瘤，因为B细胞分泌胰岛素，大量胰岛素释放进入血流，引起以低血糖为主的一系列症状，其典型的表现为Whipple三联征:空腹或运动后出现低血糖症状；症状发生时血糖低于2.2mmol/L；进食或静脉推注葡萄糖可迅速缓解症状（C对）。胃泌素瘤又称Zollinger-Ellison综合征，来源于G细胞，由于G细胞过度分泌胃泌素，使胃酸分泌过高，主要表现为顽固性消化性溃疡和腹泻（A错）。Charcot三联征是指胆道感染时出现的腹痛、寒战高热、黄疸三种症状（B错）。类癌是一组发生于胃肠道和其他器官嗜铬细胞的新生物，其临床、组织化学和生化特征可因其发生部位不同而异。此种肿瘤能分泌5-羟色胺、激肽类、组织胺等生物活性物质，引起血管运动障碍、胃肠症状、心脏和肺部病变等，称为类癌综合征（D错）。[技巧总结] 胰岛素瘤在胰腺内分泌瘤中最为常见，95%为良性，单发肿瘤约占92%，以Whipple三联征为最为多见，表现为：①自发性周期性发作低血糖症状；②发作时血糖低于2.2mmol/L；③口服或静脉注射葡萄糖后，症状可立即消失。

148.2008N148B胃泌素瘤表现为

A．Zollinger-Ellison综合征

B．Charcot三联症

C．Whipple三联症

D．类癌综合征