2008年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]90.72%

[解析]

[考点定位] 甲状腺未分化癌。（P307）“未分化癌（C对）…生长快，早期即可发生浸润和转移，恶性程度高，预后差。”[题眼解析]未分化癌又称间变性癌或肉瘤样癌，较少见，多发生在50岁以上，女性较多见。生长快，早期即可发生浸润和转移，恶性程度高，预后差（C对）。乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，肿瘤生长慢，恶性程度较低，愈后较好（B错）。滤泡癌一般比乳头状癌恶性程度高、预后差（A错）。髓样癌又称C细胞癌，由滤泡旁细胞发生的恶性肿瘤，属于APUD瘤，肉眼观。单发或多发，可有假包膜，恶性程度较未分化癌低（D错）。[技巧总结]甲状腺癌的主要类型可分为：①乳头状癌：是最常见的类型，恶性程度低，远处转移少，光镜下可见核呈毛玻璃状，间质内有砂粒体；②滤泡癌，恶性程度中等，光镜下可见不同程度的滤泡；③未分化癌：恶性程度高，远处转移迅速，预后最差；髓样癌：恶性程度中等，可有远处转移，电镜下可见胞质内存在神经内分泌颗粒。

57.2008N57A患者，男，45岁。4小时前感上腹部胀痛伴恶心，呕吐一次为胃内容物，1小时以来右侧腹痛，有便意但未能排便，疑似急性阑尾炎。下列体征中，对确诊最有价值的是

A．体温37.8℃

B．McBurney点压痛

C．腰大肌征阳性

D．Rovsing征阳性