2008年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]87.85%

[解析]

[考点定位]甲状旁腺激素的分泌调节。（P383）“血钙水平是调节PTH分泌的最主要的因素”（A对）。[题眼解析]血钙降低可促进甲状旁腺激素（PTH）的合成和分泌，甲状旁腺主细胞分布有钙受体，对血钙变化极为敏感。持续的低血钙还可使甲状旁腺增生；相反，长时间的高血钙则可发生甲状旁腺萎缩。因此血钙水平是调节甲状旁腺分泌的最主要因素（A对）。血磷浓度升高可降低血钙水平，间接刺激甲状旁腺激素（PTH）的分泌（B错）；血碘浓度影响甲状腺分泌甲状腺素（C错）；血钾浓度影响肾上腺皮质分泌醛固酮激素（D错）。[技巧总结]甲状旁腺激素分泌的调节因素：①血钙水平：血钙降低可促进PTH分泌和合成。甲状旁腺主细胞分布有钙受体，对血钙变化极为敏感，血钙水平轻微降低，在1分钟内即可增加甲状旁腺激素（PTH）分泌，从而促进骨钙释放和肾小管对钙的重吸收，使血钙水平迅速回升，及时防止低血钙症的发生，表明机体的强烈保护作用。持续的低血钙还可使甲状旁腺增生；相反，长时间的高血钙则可发生甲状旁腺萎缩。因此，血钙水平是调节甲状旁腺分泌最主要的因素。②其他因素：血磷升高可刺激甲状旁腺激素（PTH）的分泌；血镁降低也可刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌，但血镁慢性降低则减少甲状旁腺激素（PTH）分泌；儿茶酚胺、组胺促进甲状旁腺激素（PTH）的分泌，而α受体激动剂和PGE却抑制甲状旁腺激素（PTH）的分泌。

23.2008N23A机体受到刺激而发生应激反应的系统是

A．下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统

B．下丘脑-神经垂体系统

C．交感-肾上腺髓质系统

D．迷走-胰岛素系统