2008年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]74.33%

[解析]

[考点定位] 小脑对运动和姿势的调控。（P331）“因此，前庭小脑参与身体姿势平衡功能的调节。切除绒球小结叶的猴子，或第四脑室附近患肿瘤压迫绒球小结叶的患者，不能保持身体平衡，出现步基宽（站立时两脚之间的距离增宽）、站立不稳、步态蹒跚和容易跌倒等症状，但其随意运动的协调不受影响”（A对）。[题眼解析] 小脑皮层可按原裂及后外侧裂横向分为前叶、后叶和绒球小结叶，也可根据其传入、传出纤维联系分为前庭小脑、脊髓小脑和皮层小脑。前庭小脑主要由绒球小结叶组成，功能是维持躯体平衡和眼球运动，损伤后表现为：站立不稳，步基宽，步态蹒跚，容易跌倒，随意运动仍能协调，位置性眼球震颤等（A对）。脊髓小脑受损可表现为四肢乏力，意向性震颤，小脑共济失调，随意运动不能很好的控制等（B错）；皮层小脑受损一般可无症状，可有起始运动延缓和已形成的快速而熟练动作的缺失（C错）；帕金森病主要症状是全身肌紧张增高，肌肉强直，随意运动减少，动作缓慢，面部表情呆板，常伴有静止性震颤。病因是双侧黑质病变，多巴胺能神经元变性受损（D错）。[技巧总结] 小脑对调节肌紧张、维持姿势、协调和形成随意运动均起主要作用，根据小脑的传入、传出纤维联系，可将小脑分为前庭小脑、脊髓小脑和皮层小脑三个功能区。脊髓小脑的功能及伤后表现，可记忆为——位（位置性眼球震颤）于前（前庭小脑）面的战士，容（绒球小结叶）易摔倒（站立不稳、步履蹒跚、容易跌倒）。脊髓小脑——蚓部和中间部——小脑共济失调、意向性震颤——记忆为“谁（髓）在营中（蚓部和中间部），小意（意向性震颤）”。皮层小脑一般无症状。

21.2008N21A寒冷刺激可引起下丘脑促垂体区释放

A．CRH

B．TRH

C．GnRH

D．GHIH