2008年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]91.02%

[解析]

[考点定位]  系统性红斑狼疮的病理变化。 （二版八年制病理学P103）“累及心瓣膜者，表现为弥漫性瓣膜增厚伴有功能异常（狭窄或反流），同时出现心瓣膜炎。在激素治疗过程中常出现所谓疣状心内膜炎（Libman-Sacks endocarditis）。”（九版内科学P816）“6.心血管表现 病人长出现心包炎，可为纤维蛋白性心包炎或渗出性心包炎，但发生心包填塞者少见。可出现疣状心内膜炎（Libman-Sacks心内膜炎），病理表现为瓣膜赘生物…通常疣状心内膜炎不引起临床症状，但可以脱落引起栓塞，或并发感染性心内膜炎。”[题眼解析]  Libman-Sacks心内膜炎又称疣状心内膜炎，在系统性红斑狼疮累及心脏时，以心瓣膜非细菌性疣赘性心内膜炎最为典型，赘生物体积小，沉积在心瓣膜表面，常累及二尖瓣或三尖瓣（D对）。休克、败血症、癌症晚期均与Libman-Sacks血栓性心内膜炎无关（ABC错）。[技巧总结]  系统性红斑狼疮的病变多种多样，急性坏死性小动脉、细动脉炎是本病的基本病变，几乎存在于所有患者并累及全身各器官。活动期病变以纤维素样坏死为主，慢性期血管壁纤维化明显，管腔狭窄，血管周围淋巴细胞浸润伴水肿及基质增加。在SLE的病变中，除狼疮细胞外，其他改变都不具有特异性。

48.2008N48A肉眼类型多为弥漫型的肺癌是

A．鳞状细胞癌

B．小细胞癌

C．中分化腺癌

D．细支气管-肺泡细胞癌