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2008年西医综合真题及解析

[正确答案]ABC

[正确率]55.01%

[解析]

[考点定位] 乳腺癌的临床表现。(P243)“邻近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管使之缩短,可把乳头牵向癌肿一侧,进而可使乳头扁平、回缩、凹陷”(A对)。(P244)“浆细胞性乳腺炎…表现为乳腺肿块,边界不清,可有皮肤粘连和乳头凹陷(B对)”。[题眼解析] 乳腺癌发生时,邻近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管使之缩短,可把乳头牵向癌肿一侧,进而可使乳头扁平、回缩、凹陷(A对)。浆细胞性乳腺炎是乳腺的无菌性炎症,炎性细胞中以浆细胞为主。临床上60%呈急性炎症表现,肿块大时皮肤呈橘皮样改变。40%病人开始即为慢性炎症,表现为乳腺肿块,边界不清,可有皮肤粘连和乳头凹陷(B对)。乳腺Paget病又称乳头湿疹样乳腺癌,乳头有瘙痒、烧灼感,以后出现乳头和乳晕的皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样,病变侵犯乳头深层时也可导致乳头凹陷(C对)。急性乳腺炎病人主要表现为感觉乳房疼痛、局部红肿、发热,无乳管短缩、乳头凹陷症状(D错)。[技巧总结] ①乳腺癌时,早期乳房可出现无痛、单发的小肿块,与周围组织分界不清,肿块不易被推动。②乳腺癌肿瘤位于或接近乳头深部,可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远,乳腺内的大导管受到侵犯而缩短时,也可引起乳头回缩或抬高。③乳腺癌肿瘤若累及Cooper韧带,可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷,即所谓“酒窝征”。乳腺癌皮下淋巴管被癌细胞堵塞,引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,皮肤呈“橘皮样”改变。

177.2008N177X幽门梗阻患者术前应做的准备有

A.禁食,胃肠减压

B.纠正水电解质失调和低蛋白血症

C.应用广谱抗生素

D.温盐水洗胃

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/6751

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