2008年西医综合真题及解析

[正确答案]ABC

[正确率]55.01%

[解析]

[考点定位] 乳腺癌的临床表现。（P243）“邻近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管使之缩短，可把乳头牵向癌肿一侧，进而可使乳头扁平、回缩、凹陷”（A对）。（P244）“浆细胞性乳腺炎…表现为乳腺肿块，边界不清，可有皮肤粘连和乳头凹陷（B对）”。[题眼解析] 乳腺癌发生时，邻近乳头或乳晕的癌肿因侵入乳管使之缩短，可把乳头牵向癌肿一侧，进而可使乳头扁平、回缩、凹陷（A对）。浆细胞性乳腺炎是乳腺的无菌性炎症，炎性细胞中以浆细胞为主。临床上60%呈急性炎症表现，肿块大时皮肤呈橘皮样改变。40%病人开始即为慢性炎症，表现为乳腺肿块，边界不清，可有皮肤粘连和乳头凹陷（B对）。乳腺Paget病又称乳头湿疹样乳腺癌，乳头有瘙痒、烧灼感，以后出现乳头和乳晕的皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样，病变侵犯乳头深层时也可导致乳头凹陷（C对）。急性乳腺炎病人主要表现为感觉乳房疼痛、局部红肿、发热，无乳管短缩、乳头凹陷症状（D错）。[技巧总结] ①乳腺癌时，早期乳房可出现无痛、单发的小肿块，与周围组织分界不清，肿块不易被推动。②乳腺癌肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而缩短时，也可引起乳头回缩或抬高。③乳腺癌肿瘤若累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”。乳腺癌皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。

177.2008N177X幽门梗阻患者术前应做的准备有

A．禁食，胃肠减压

B．纠正水电解质失调和低蛋白血症

C．应用广谱抗生素

D．温盐水洗胃