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2008年西医综合真题及解析

[正确答案]ABD

[正确率]39.96%

[解析]

[考点定位]主动转运。(P21)“细胞膜上钠泵活动的生理意义主要有:①钠泵活动造成的细胞内高K⁺为胞质内许多代谢反应所必需,如核糖体合成蛋白质就需要高K⁺环境。②维持胞内渗透压和细胞容积。在静息状态下,膜对Na⁺、K⁺都有一定的通透性(K⁺漏通道)。虽然这时K⁺的通透性相对较高,但由于膜内有机负离子(带负电的蛋白质、核苷酸等)的吸引,外漏的K⁺较少,而Na⁺受浓度差和电位差的驱动漏入到胞内的数量则相对较多。钠泵的活动可将漏入胞内的Na⁺不断转运出去,保持细胞正常的渗透压和容积,以防细胞水肿(D对)。③钠泵活动形成的Na⁺和K⁺跨膜浓度梯度是细胞发生电活动如静息电位和动作电位的基础(AB对)。④钠泵活动的生电效应可使膜内电位的负值增大,直接参与了静息电位的形成。⑤钠泵活动建立的Na⁺跨膜浓度梯度可为继发性主动转运提供势能储备(C错)”。[题眼解析]静息电位主要由K⁺外流产生的,而K⁺外流的驱动力来自钠泵建立起来的细胞内高K⁺、细胞外低K⁺的离子分布状态(浓度差驱动力),当钠泵受抑制,细胞内外K⁺浓度差减小,K⁺外流数量减少,静息电位的绝对值减小(A对)。动作电位主要由Na⁺内流介导,Na⁺内流的驱动力则来自钠泵建立起来的细胞外高Na⁺、细胞内低Na⁺的离子分布状态,当钠泵受抑制,细胞内外Na⁺浓度差减小,Na⁺内流数量减少,动作电位绝对值减小,即动作电位幅度降低(B对)。Na⁺-Ca²⁺交换属于继发性主动转运,其动力来自钠泵活动所建立的Na⁺跨膜浓度梯度,故当钠泵活动受抑制时,Na⁺-Ca²⁺交换减弱(C错)。静息状态下,K⁺达到平衡电位,电化学驱动力等于0,几乎没有电荷净流动,而Na⁺的平衡电位偏离静息状态很远,而Na⁺虽然通透性较低(不是没有通透性),但在强大的电化学驱动力下,不断有Na⁺漏入细胞内(由外到内的净流动),漏入的Na⁺需要及时经钠泵排出,以保持细胞正常的渗透压和容积,以防细胞水肿,当钠泵收到抑制后,漏入细胞内Na⁺不能及时排出,胞质渗透压升高(D对)。[技巧总结]钠泵活动时3个Na⁺泵出细胞外,2个K⁺泵入细胞内,造成细胞内高K⁺。静息状态下,K⁺通道对K⁺通透性较大,因此,细胞内K⁺顺浓度梯度向细胞外化学扩散,同时电场阻力抑制K⁺进一步外流,从而达到平衡状态。钠泵活动↑时,其生电效应↑,膜发生一定程度的超极化;相反,钠泵活动↓时,则可使静息电位↓。

152.2008N152X血小板在生理性止血中的作用有

A.黏附于内皮下成分

B.释放ADP和TXA₂,引起血小板聚集

C.释放TXA₂促进血管收缩

D.释放PF₃促进凝血

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