2008年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]63.73%

[解析]

[考点定位]全身麻醉深度的分期（教材未明确说明）。[题眼解析]第Ⅲ期（手术麻醉期）：皮层下中枢被抑制，兴奋状态消失，痛觉消失。第二级：眼球固定中央，瞳孔不大；呼吸频率稍慢，而幅度无明显改变；肌张力逐渐减弱，可施行腹部手术（C对ABD错）。[技巧总结]全身麻醉深度分四期：第I期（镇痛期）：从麻醉诱导开始到病人意识消失。随着大脑皮层逐渐受到抑制，意识逐渐消失，痛觉减退，呼吸和心率稍增快，其他反射仍然存在。此期一般不宜手术。第Ⅱ期（兴奋期）：大脑皮层受抑制，而皮层下中枢失去控制，临床表现为兴奋状态，如呼吸紊乱、血压和心率波动。最后出现深而有节律的呼吸。此期禁忌任何手术。第Ⅲ期（手术麻醉期）：皮层下中枢被抑制，兴奋状态消失，痛觉消失。根据对反射、呼吸循环抑制及肌松的程度，又分为四级。第一级：呼吸规律，频率稍快；眼睑反射消失，眼球活动减弱；但肌肉不松。可施行一般手术。第二级：眼球固定中央，瞳孔不大；呼吸频率稍慢，而幅度无明显改变；肌张力逐渐减弱，可施行腹部手术。第三级：瞳孔开始散大；因胁间肌的麻痹而胸式呼吸受抑制，腹式呼吸代偿性增强；血压下降，肌松弛。可行刺激强度大的手术及操作。第四级：肌完全松弛，呼吸逐渐停止，循环显著抑制。应立即行人工呼吸，减浅麻醉。第Ⅳ期（延髓麻醉期）：呼吸停止，血压测不到，瞳孔完全散大。如不及时抢救可导致心脏停搏。

78.2008N78A下列感染性疾病中，创面不需做清创引流的是

A．气性坏疽

B．急性丹毒

C．破伤风

D．急性皮下蜂窝织炎