2008年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]63.03%

[解析]

[考点定位]脊髓损伤的临床表现（P688）。[题眼解析]同学们在解答本类型题前，需先对病情进行判断：①是神经根受损，还是脊髓受损？神经根受损出现症状的部位较为局限，常为单侧肢体功能障碍；脊髓受损出现症状的部位范围较大，常为双侧肢体功能障碍。患者出现双下肢软瘫，且为急性损伤，多为脊柱骨折造成的脊髓损伤。②区分脊髓、神经根和脊髓节段的对应关系：神经根是指周围神经与脑或脊髓的连接部，神经根和脊髓是一一对应的；每一对脊神经相连的脊髓区域称为一个脊髓节段，脊髓节段要比相应的脊椎位置高，颈髓节段比颈椎高1节，上中胸髓节段比胸椎高2节，下胸髓节段比胸椎高3节，腰髓相当于T10～12水平，骶髓相当于T12、S1水平。参与屈肘的肌肉主要为肱二头肌，由颈6神经支配。参与伸肘的肌肉主要为肱三头肌，由颈7神经支配。患者可主动屈肘而不能伸肘，说明颈6神经完好，颈7神经受累，由于颈髓节段比颈椎高1节，所以损伤部位在颈5、6水平（C对）。[技巧总结]颈3、4损伤会导致膈肌的瘫痪（A错）。

119.2008N119A患者，男，17岁。半小时前因跳马比赛不慎颈部受伤，初步检查：患者可主动做肩前屈、肘屈运动，但不能主动做肘伸运动，双下肢软瘫。急诊入院后，颈椎X线片未见骨折脱位，最适宜的处理是

A．半卧位，减轻腹部对胸腔的压力

B．平卧四头带颈部牵引

C．气管切开，呼吸机辅助呼吸

D．急诊手术探查颈髓损伤程度