[正确答案]A
[正确率]73.26%
[解析]
[考点定位] 二尖瓣狭窄的心脏杂音。(P285)“风湿炎症导致的瓣膜损害称为风湿性心脏病,简称风心病…风湿性心脏病病人中二尖瓣受累者约占70%,二尖瓣合并主动脉瓣病变者占20%~30%,单纯主动脉瓣病变为2%~5%,三尖瓣和肺动脉瓣病变者少见”。(P287)“二尖瓣狭窄特征性的杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音,呈递增型,局限,左侧卧位明显,运动或用力呼气可使其增强,常伴舒张期震颤”(A对)。[题眼解析] 二尖瓣狭窄特征性的杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音,呈递增型,局限,不传导,左侧卧位明显,运动或用力呼气可使其增强,常伴舒张期震颤(A对)。胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音见于主动脉瓣关闭不全(B错)。胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音见于主动脉瓣狭窄(C错)。胸骨左缘第二肋间机器样连续性杂音见于动脉导管未闭(D错)。[知识拓展] 风湿热是一种咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染后反复发作的全身结缔组织炎症,主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织,偶可累及中枢神经系统、血管、浆膜及肺、肾等内脏。临床表现以关节炎和心脏炎为主,可伴有发热、皮疹、皮下结节、舞蹈病等。本病反复发作可遗留轻重不等的心脏损害,形成风湿性心脏病。
95.2013N95A女性,48岁。5年来渐进性劳累后心悸、气短, 1年来加重,曾有夜间憋醒,需坐起后缓解,既往有关节痛史。检查后发现心脏扩大,可闻及杂音,胸片显示如下 。按 NYHA分级,该患者目前的心功能应是
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
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