2013年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]78.66%

[解析]

[考点定位] 甲状腺乳头状癌。（P307）“乳头上皮常呈单层，癌细胞核染色质少，常呈透明毛玻璃样，无核仁，有核沟，核内假包涵体，核相互重叠。”（A对）[题眼解析]甲状腺乳头状癌来源于滤泡上皮细胞，细胞核呈毛玻璃样，间质内有砂粒体（A对）。滤泡状癌光镜下可见不同分化程度的滤泡（B错）。髓样癌境下可见瘤细胞圆形或多角、梭形，核圆或卵圆形，核仁不明显。瘤细胞呈实体片巢状或乳头状、滤泡状排列，间质内常有淀粉样物质沉着（C错）。未分化癌光镜下可见癌细胞大小、形态、染色深浅不一，核分裂象多，病理分型包括可分为小细胞型、梭形细胞型、巨细胞型、混合细胞型（D错）。[知识拓展] 甲状腺乳头状癌占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部，早期便出现颈淋巴结转移。甲状腺滤泡状腺癌为中度恶性，有侵犯血管倾向，33%可发生远处转移，颈淋巴结侵犯占10%。甲状腺未分化癌呈高度恶性，可迅速远处转移。甲状腺髓样癌来源于甲状腺C细胞，兼有颈淋巴结侵犯和血行转移。

57.2013N57A肝硬化失代偿期患者发生大呕血后出现的体征变化，正确的是

A．肝脏缩小

B．脾脏缩小

C．腹水量明显减少

D．腹壁静脉曲张加重