[正确答案]D
[正确率]74.59%
[解析]
[考点定位] 肺换气的影响因素。（P161）“如果该比值增大意味着通气过度或血流相对不足（D对），部分肺泡气体未能与血液气体充分交换，致使肺泡无效腔增大”。[题眼解析] 每分肺泡通气量（VA）/每分肺血流量（Q）=0.84，健康成人就整个肺而言VA/Q是0.84。VA/Q↑=肺通气↑+肺血流相对↓→增大生理无效腔→换气效率↓，如心衰、肺动脉栓塞（D对）。肺纤维化是正常肺泡组织被损坏后经过异常修复（瘢痕修复），导致结构异常。由于瘢痕组织没有弹性，肺顺应性降低，肺通气功能下降，而由于瘢痕形成对肺血管受压，肺血流也会下降，比值的改变取决于二者变化的相对程度，所以比值可上升，下降或不变（A错）。肺水肿是指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调，使大量组织液在很短时间内不能被肺淋巴和肺静脉系统吸收，从肺毛细血管内外渗，积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内，从而造成肺通气与换气功能严重障碍，液体积聚严重时会压迫肺部血管，肺通气/血流比值的改变取决于病理改变对肺通气和肺血流影响的程度，所以此比值同样可出现上升，下降，或不变三种情况（B错）。支气管哮喘发作是细小支气管发生痉挛，出现可逆性气流改变。发作时，肺通气功能降低，而对肺部血流没什么影响，所以二者比值减小（C错）。[知识拓展] 每分肺泡通气量（VA）/每分肺血流量（Q）=0.84，健康成人就整个肺而言VA/Q是0.84。但是肺内肺泡通气量和肺毛细血管血流量的分布是不均匀的，人直立位时，由于重力等因素的作用，肺尖部的通气和血流都较肺底的小，不过血流量的减少更为显著，所以肺尖部的通气/血流比值增大。①VA/Q↑=肺通气↑+肺血流相对↓→增大生理无效腔→换气效率↓，如心衰、肺动脉栓塞。②VA/Q↓=肺通气↓+肺血流相对↑→增大功能性A-V短路→换气效率↓，如支哮、肺气肿、支气管栓塞。
11.2013N11A关于气体在血液中运输的叙述，错误的是
A．CO₂和Hb结合不需酶的催化
B．CO₂主要以HCO₃⁻ 形式运输
C．O₂和 Hb结合反应快并需酶催化
D．CO₂和O₂都有物理溶解形式
