2013年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]79.90%

[解析]

[考点定位] 肺褐色硬化。（P47）“慢性肺淤血，除见肺泡壁毛细血管扩张充血更为明显外，还可见肺泡间隔变厚和纤维化。肺泡腔除有水肿液及出血外，还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，即心衰细胞。肺淤血性硬化时质地变硬，呈棕褐色，称为肺褐色硬化。”（A对）[题眼解析]慢性肺淤血时，肺质地变硬，肉眼呈棕褐色，称为肺褐色硬化。此时，毛细血管通透性增高，红细胞漏出至肺泡腔，肺泡腔内大量巨噬细胞吞噬降解红细胞，胞质内形成众多褐色的含铁血黄素颗粒（A对）。小叶性肺炎是急性化脓性炎症，肺泡腔内渗出大量中性粒细胞（B错）。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）主要表现为肺间质毛细血管扩张、充血，肺泡腔和肺间质内有大量含蛋白质浆液（C错）。间质性肺炎通常表现为肺泡间隔明显增宽，其内血管扩张充血，间质水肿及淋巴细胞、单核细胞浸润，肺泡腔内一般无渗出物或仅有少量浆液（D错）。[知识拓展]①色素增多并积聚于细胞内外，称为病理性色素沉着，包括含铁血黄素、脂褐素、黑色素、胆红素。②巨噬细胞吞噬、降解红细胞血红蛋白后可形成含铁血黄素（肺淤血时可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，称为心衰细胞）。